約20%的1歲以下嬰兒會(huì)出現(xiàn)全身性濕疹
濕疹是嬰兒期常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或脫屑，常伴隨瘙癢。全身發(fā)作可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障缺陷或環(huán)境誘因密切相關(guān)，需綜合評(píng)估并針對(duì)性護(hù)理。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
遺傳因素
- 父母有過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）的嬰兒，濕疹風(fēng)險(xiǎn)提高50%-70%。
- FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺失，水分流失加劇。
免疫異常
Th2免疫應(yīng)答過(guò)度引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激組胺釋放。
表：常見(jiàn)免疫觸發(fā)因素對(duì)比
觸發(fā)因素 影響機(jī)制 常見(jiàn)表現(xiàn) 食物過(guò)敏（如牛奶） IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng) 進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)皮疹加重 塵螨/花粉 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 接觸后6-48小時(shí)癥狀顯現(xiàn)
環(huán)境誘因
- 干燥氣候或過(guò)度清潔破壞皮膚微生態(tài)平衡。
- 合成纖維衣物、汗液滯留等物理刺激加重病情。
二、臨床表現(xiàn)與分型
急性期
- 皮膚潮紅、水皰滲出，常見(jiàn)于面頰、四肢伸側(cè)。
- 可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)膿皰。
慢性期
苔蘚樣變（皮膚增厚）、色素沉著，以關(guān)節(jié)褶皺處為主。
特殊類(lèi)型
- 脂溢性濕疹：頭皮黃色痂皮，與馬拉色菌定植相關(guān)。
- 錢(qián)幣狀濕疹：圓形斑塊，界限清晰，易誤診為真菌感染。
三、治療與護(hù)理要點(diǎn)
基礎(chǔ)治療
保濕劑（含神經(jīng)酰胺）每日涂抹3-5次，修復(fù)屏障。
表：常用保濕劑類(lèi)型對(duì)比
成分 適用階段 注意事項(xiàng) 凡士林 慢性干燥期 封閉性強(qiáng)，夏季慎用 尿素乳膏（5%-10%） 苔蘚化皮損 避免用于破損皮膚
藥物干預(yù)
- 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）短期控制炎癥，面部限用弱效。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）用于反復(fù)發(fā)作病例。
生活管理
- 衣物選擇100%純棉，洗滌時(shí)漂洗徹底。
- 室溫維持在22-25℃，濕度40%-60%。
嬰兒全身性濕疹需長(zhǎng)期綜合管理，避免過(guò)度治療或依賴(lài)激素。通過(guò)科學(xué)護(hù)理改善皮膚狀態(tài)，多數(shù)患兒在3歲后隨著免疫系統(tǒng)成熟逐漸緩解。若持續(xù)不愈或合并喘息等癥狀，需排查過(guò)敏性共病并調(diào)整干預(yù)策略。
