可以
2025年安徽省特殊病種在外地可以使用，涵蓋省內(nèi)異地和跨省異地兩種就醫(yī)場(chǎng)景。參保人員需提前辦理備案手續(xù)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可享受直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋住院、門診慢特病及藥店購藥等場(chǎng)景。具體政策如下：
一、政策覆蓋范圍
| 就醫(yī)類型 | 覆蓋范圍 | 病種數(shù)量 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 住院、特殊病門診、藥店購藥 | 2025年門診慢特病病種總數(shù)擴(kuò)圍至83種，新增9種（如戈謝病、強(qiáng)直性脊柱炎等） |
| 跨省異地 | 住院、10種門診慢特?。ê哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等） | 2024年新增5種，總數(shù)達(dá)10種 |
二、報(bào)銷比例
| 就醫(yī)類型 | 備案/轉(zhuǎn)診情況 | 報(bào)銷比例調(diào)整 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 已辦理轉(zhuǎn)診或急診搶救 | 下降5個(gè)百分點(diǎn) |
| 其他臨時(shí)外出就醫(yī) | 下降15個(gè)百分點(diǎn) | |
| 跨省異地 | 已辦理轉(zhuǎn)診或急診搶救 | 下降10個(gè)百分點(diǎn) |
| 其他臨時(shí)外出就醫(yī) | 下降20個(gè)百分點(diǎn) | |
| 注：部分特殊病種（如“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)病種）不降低報(bào)銷比例 。 |
三、備案流程
- 1.線上備案：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、皖事通等平臺(tái)提交身份證、戶口簿等材料。
- 2.線下備案：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，需提供就醫(yī)地、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
- 3.查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，篩選開通門診慢特病跨省結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨省結(jié)算需選擇已開通對(duì)應(yīng)病種的機(jī)構(gòu) 。
- 特殊病種待遇：
- “省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)病種（如腎衰竭、肝移植等）異地就醫(yī)不降低報(bào)銷比例 。
- 罕見病單獨(dú)設(shè)置大病保險(xiǎn)起付線（2萬元），報(bào)銷比例分段累計(jì) 。
- 結(jié)算方式：出院時(shí)直接結(jié)算，無需墊付；未開通病種需回參保地手工報(bào)銷 。
2025年安徽省醫(yī)保政策顯著提升特殊病種異地就醫(yī)便利性，覆蓋83種門診慢特病，并通過分級(jí)報(bào)銷和備案簡(jiǎn)化降低患者負(fù)擔(dān)。參保人需提前確認(rèn)病種范圍和備案要求，優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受最優(yōu)待遇。
