約15%-30%的濕疹患者表現(xiàn)為全身性發(fā)作
全身性濕疹是皮膚屏障功能障礙與免疫異常共同作用導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，女性因激素波動、免疫特點等因素更易發(fā)作。典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出或脫屑，常伴隨劇烈瘙癢，可能反復(fù)發(fā)作。
一、病因與誘因
內(nèi)在因素
- 遺傳易感性：家族有特應(yīng)性皮炎或過敏史者風險增高。
- 免疫失衡：Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子釋放。
- 激素變化：孕期、月經(jīng)周期或更年期時，雌激素水平波動可能誘發(fā)或加重癥狀。
外部誘因
- 環(huán)境刺激：干燥氣候、紫外線、花粉或塵螨等過敏原接觸。
- 化學物質(zhì)：護膚品中的香料、防腐劑，或清潔劑中的表面活性劑。
- 心理壓力：焦慮、抑郁可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。
| 誘因類型 | 常見示例 | 作用機制 |
|---|---|---|
| 物理因素 | 高溫、摩擦 | 破壞皮膚屏障 |
| 化學因素 | 染發(fā)劑、酒精 | 直接刺激免疫 |
| 生物因素 | 金黃色葡萄球菌 | 分泌超抗原 |
二、臨床表現(xiàn)與分型
急性期
- 皮膚表現(xiàn)：密集水皰、滲液，邊界不清，常見于面部、四肢屈側(cè)。
- 伴隨癥狀：灼熱感、瘙癢劇烈，可能繼發(fā)細菌感染（如膿皰）。
慢性期
- 苔蘚樣變：皮膚增厚、色素沉著，常見于反復(fù)搔抓部位。
- 干燥脫屑：屏障功能持續(xù)受損，易出現(xiàn)裂紋或出血。
| 分型 | 特征 | 好發(fā)人群 |
|---|---|---|
| 特應(yīng)性皮炎 | 家族過敏史、IgE升高 | 青少年、年輕女性 |
| 接觸性濕疹 | 邊界清晰的紅斑 | 頻繁接觸化學物質(zhì)者 |
三、診斷與治療
診斷方法
- 斑貼試驗：排查接觸性過敏原。
- 血清IgE檢測：輔助判斷特應(yīng)性體質(zhì)。
治療原則
- 基礎(chǔ)護理：使用無刺激保濕劑（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），避免熱水燙洗。
- 藥物干預(yù)：
- 外用：糖皮質(zhì)激素（短期）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（面部適用）。
- 口服：抗組胺藥（緩解瘙癢）、免疫抑制劑（重癥）。
| 治療方案 | 適用階段 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 局部激素 | 急性期 | 不超過2周，避免面部 |
| 光療 | 慢性期 | 需監(jiān)測紫外線劑量 |
濕疹的長期管理需結(jié)合個體誘因制定方案，避免盲目使用偏方。若全身癥狀持續(xù)或合并感染，應(yīng)及時就醫(yī)評估。
