2025年廣東韶關(guān)門診特病申請(qǐng)覆蓋人群包括：長(zhǎng)期慢性病患者、重大疾病患者及特定特殊群體。
2025年廣東韶關(guān)門診特病政策主要面向三類人群：一是患有長(zhǎng)期慢性病且需持續(xù)門診治療的參保人員；二是確診為重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）的患者；三是符合特殊群體條件（如罕見病、精神障礙等）的參保者。這些人群可通過提交醫(yī)療證明及申請(qǐng)材料，經(jīng)審核后享受門診特病待遇，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、長(zhǎng)期慢性病患者
適用疾病范圍
長(zhǎng)期慢性病患者需滿足以下條件：疾病病程長(zhǎng)、需長(zhǎng)期門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高。常見病種包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全等。申請(qǐng)條件
- 參保韶關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年；
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及近半年門診病歷；
- 疾病符合韶關(guān)市醫(yī)保局發(fā)布的慢性病目錄。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
疾病類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓 70% 5,000 糖尿病 75% 6,000 慢性腎功能不全 80% 10,000
二、重大疾病患者
適用疾病范圍
重大疾病患者需確診為惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、終末期腎病等嚴(yán)重疾病，且需長(zhǎng)期門診治療。申請(qǐng)條件
- 參保韶關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月；
- 提供三級(jí)醫(yī)院出具的病理報(bào)告或手術(shù)記錄；
- 疾病需在韶關(guān)市醫(yī)保局重大疾病目錄內(nèi)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
疾病類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 惡性腫瘤 85% 50,000 器官移植術(shù)后 90% 100,000 終末期腎病 95% 150,000
三、特殊群體
適用人群
特殊群體包括罕見病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等，需滿足特定醫(yī)學(xué)及社會(huì)條件。申請(qǐng)條件
- 參保韶關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
- 提供省級(jí)以上醫(yī)院出具的罕見病診斷證明或精神障礙鑒定報(bào)告；
- 疾病需在韶關(guān)市醫(yī)保局特殊群體目錄內(nèi)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
群體類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 罕見病 80% 30,000 嚴(yán)重精神障礙 85% 20,000
2025年廣東韶關(guān)門診特病政策通過覆蓋長(zhǎng)期慢性病、重大疾病及特殊群體，顯著減輕了參保患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需滿足參保年限、疾病診斷及目錄要求，經(jīng)審核后即可享受差異化報(bào)銷待遇。這一政策體現(xiàn)了醫(yī)保體系對(duì)重大疾病患者和特殊群體的傾斜，進(jìn)一步提升了醫(yī)療保障的公平性和可及性。
