辦理流程通常需3-5個(gè)工作日完成，支持線上全流程操作。
遼寧省營(yíng)口市居民可通過(guò)“遼事通”APP或營(yíng)口市醫(yī)保局官網(wǎng)在線辦理門診特定病種（門特病）認(rèn)定及備案。系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料后，由定點(diǎn)醫(yī)院專家線上評(píng)審，通過(guò)后即時(shí)生成電子憑證，可直接用于就醫(yī)結(jié)算。
一、線上辦理核心流程
注冊(cè)與登錄
- 打開(kāi)“遼事通”APP，選擇“醫(yī)保服務(wù)→門特病申請(qǐng)”，填寫身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證。
- 營(yíng)口市醫(yī)保局官網(wǎng)首頁(yè)點(diǎn)擊“門特病線上申報(bào)”，上傳近期免冠照片及身份證正反面掃描件。
提交申請(qǐng)材料
材料類型 具體內(nèi)容 注意事項(xiàng) 基礎(chǔ)材料 社?？?身份證原件、近期 2寸彩照 所有文件需為 JPG/PNG 格式，大小≤5MB 診斷證明 三級(jí)甲等醫(yī)院出具的疾病診斷書（含醫(yī)生簽字、醫(yī)院公章） 須加蓋醫(yī)院專用章 輔助檢查報(bào)告 近半年內(nèi)的病理報(bào)告、影像學(xué)資料（如 CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如血液/基因檢測(cè)） 建議提前將紙質(zhì)報(bào)告拍照上傳 審核與備案
- 醫(yī)保部門在收到完整材料后，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
- 通過(guò)初審后，系統(tǒng)自動(dòng)分配至指定醫(yī)院?？?/span>醫(yī)師進(jìn)行線上復(fù)核，評(píng)審結(jié)果將以短信通知。
- 復(fù)核通過(guò)者，電子備案憑證自動(dòng)生成，有效期與疾病診療周期一致（最長(zhǎng)不超過(guò)1年）。
二、特殊情形處理
異地居住人員
- 需額外提交《異地居住備案表》及當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告。
- 評(píng)審通過(guò)后，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門特病費(fèi)用。
急診急救患者
可先行治療，7日內(nèi)補(bǔ)交申請(qǐng)材料，系統(tǒng)將啟動(dòng)“綠色通道”加速審核。
材料不全情況
系統(tǒng)支持“容缺受理”，允許申請(qǐng)人簽署承諾書后補(bǔ)傳缺失材料（限15日內(nèi)）。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
如何查詢辦理進(jìn)度？
登錄“遼事通”APP→“辦事記錄”欄目，或撥打營(yíng)口醫(yī)保熱線12393轉(zhuǎn)人工服務(wù)。門特病種類覆蓋范圍？
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異、糖尿病并發(fā)癥等28類重大疾病（具體清單見(jiàn)營(yíng)口醫(yī)保局官網(wǎng)公示）。年度報(bào)銷限額？
根據(jù)病種不同，年度最高支付限額從3萬(wàn)元至15萬(wàn)元不等，實(shí)際比例按參保類型（職工/居民醫(yī)保）浮動(dòng)。
四、風(fēng)險(xiǎn)提示
- 提交虛假材料將被列入醫(yī)保信用黑名單，暫停相關(guān)待遇3個(gè)月至1年。
- 電子憑證僅限本人使用，轉(zhuǎn)借他人可能導(dǎo)致法律責(zé)任。
通過(guò)上述流程，營(yíng)口市參保人可高效完成門特病線上辦理，實(shí)現(xiàn)“零跑腿、不見(jiàn)面”服務(wù)。建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注系統(tǒng)提示，確保一次性通過(guò)審核。
