2025年宣城特殊門診辦理周期通常為10-15個工作日，需通過“線上申請+線下審核”雙流程完成。
參保人員需滿足慢性病或特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，提交病歷證明、身份證及醫(yī)?？?/strong>至定點醫(yī)療機構(gòu)初審，再經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審?fù)ㄟ^后生效。以下為具體辦理指南：
一、辦理條件
疾病范圍
- 涵蓋高血壓、糖尿病等32種慢性病及惡性腫瘤、腎透析等18種特殊病種（詳見表1）。
- 表1：2025年宣城特殊門診病種分類及標(biāo)準(zhǔn)
類別 代表病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有效期 慢性病 冠心病、慢性肝炎 二級以上醫(yī)院6個月內(nèi)病歷 3年 特殊疾病 白血病、器官移植術(shù)后 三甲醫(yī)院確診證明 長期有效
參保要求
需為宣城城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且無斷繳記錄。
年齡限制
除兒童罕見病外，一般需年滿18周歲。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必交材料：近期病歷、檢查報告、醫(yī)?？◤?fù)印件、1寸照片2張。
- 補充材料：異地就診者需提供轉(zhuǎn)診證明。
申請步驟
- 線上：登錄“皖事通APP”提交電子材料，生成申請編號。
- 線下：攜帶原件至宣城市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場核驗。
審核與生效
初審3個工作日內(nèi)完成，復(fù)審需7個工作日，通過后短信通知并發(fā)放特殊門診卡。
三、待遇與使用
- 報銷比例
職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，惡性腫瘤等重病提高至90%。
- 定點機構(gòu)
限宣城市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院等12家機構(gòu)（官網(wǎng)可查名單）。
- 年度限額
慢性病5000元/年，特殊疾病15萬元/年，超出部分按普通門診結(jié)算。
辦理完成后，患者可持卡在定點機構(gòu)直接結(jié)算，藥品目錄與診療項目需符合醫(yī)保規(guī)定。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。
