西寧市城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診申請(qǐng)方式各有不同，職工醫(yī)保需到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？瞥鯇徍蟮绞猩绫＞稚陥?bào)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定后到區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
在青海西寧，特殊門(mén)診的申請(qǐng)為患有特定慢性病的參保人員提供了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的便利，能有效減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹西寧市不同類(lèi)型醫(yī)保的特殊門(mén)診申請(qǐng)方式。
（一）西寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)
- 本地參保人員申請(qǐng)流程
- 參保人員若患有相關(guān)慢性病，需到有就診記錄的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病審批表》（一式兩份），由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行初審。
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后，參保人員攜帶相關(guān)申報(bào)材料，于每周星期一至星期四到市社保局3樓基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病受理窗口遞交申報(bào)材料。
- 每周星期五經(jīng)市社保局集體討論會(huì)審?fù)ㄟ^(guò)后，發(fā)放、領(lǐng)取《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)療證》，當(dāng)月可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診特殊病慢性病待遇；若不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，申報(bào)材料將退回本人并告知原因。
- 異地參保人員申請(qǐng)流程
- 參保人員必須先辦理異地安置才可申報(bào)異地門(mén)診特殊病慢性病。
- 患有相關(guān)慢性病的異地安置參保人員從“西寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局”網(wǎng)站下載專(zhuān)區(qū)下載《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病審批表》（一式兩份），由當(dāng)?shù)囟?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫(xiě)并由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章（居民、農(nóng)合醫(yī)保異地不可申報(bào)門(mén)診特殊病慢性?。?。
- 申報(bào)材料
- 《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病審批表》（一式兩份）、醫(yī)保IC卡（合作醫(yī)療證）、小二寸照片一張（職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地人員申報(bào)不需要照片）。
- 有住院史的參保患者需提供住院病案首頁(yè)或出院證、出院記錄和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（從住院病歷中復(fù)?。?；無(wú)住院病史的參?；颊咝杼峁┫嚓P(guān)疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
（二）西寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)
- 申請(qǐng)流程
- 參保人員攜帶辦理材料到受委托的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
- 若符合門(mén)診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)及時(shí)填寫(xiě)《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》，并加蓋公章，連同鑒定所需的相關(guān)病歷資料交付參保人員。
- 參保人員將上述材料提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)保待遇享受手續(xù)。
- 辦理材料
- 無(wú)住院史的參?；颊撸荷鐣?huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門(mén)診報(bào)告單。
- 有住院史的參?；颊撸荷鐣?huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(yè)（入院記錄）、出院記錄（出院小結(jié)）和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。異地安置參保人員所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料。
（三）兩種醫(yī)保申請(qǐng)方式對(duì)比
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 申請(qǐng)地點(diǎn) | 初審機(jī)構(gòu) | 申報(bào)材料 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 本地：市社保局；異地：線上下載表格 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科 | 審批表、醫(yī)保IC卡、照片、住院或檢查資料 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 身份證或社?？◤?fù)印件、住院或檢查資料 |
青海西寧的參保人員在申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身的醫(yī)保類(lèi)型，按照相應(yīng)的流程準(zhǔn)備好申報(bào)材料，以順利辦理特殊門(mén)診申請(qǐng)，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
