約60%的濕疹患者需通過(guò)臨床檢查結(jié)合病史確診病因
當(dāng)男性出現(xiàn)濕疹時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)癥狀特點(diǎn)、病程及潛在誘因安排檢查，以排除其他疾病并明確診斷。常見(jiàn)的檢查包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和過(guò)敏原篩查等，具體需結(jié)合個(gè)體情況選擇。
一、臨床診斷基礎(chǔ)檢查
體格檢查
- 觀察皮損形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲液）、分布范圍及對(duì)稱性，判斷是否為急性、亞急性或慢性濕疹。
- 檢查是否合并繼發(fā)感染（如膿皰、結(jié)痂），必要時(shí)取樣進(jìn)行微生物檢測(cè)。
病史采集
- 詢問(wèn)病程、瘙癢程度、既往過(guò)敏史及家族遺傳史。
- 了解職業(yè)、生活習(xí)慣（如接觸化學(xué)品、洗滌頻率）等環(huán)境誘因。
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 皮損視診 | 判斷濕疹分期與類型 | 所有疑似濕疹患者 |
| 觸診 | 評(píng)估皮膚增厚、粗糙程度 | 慢性濕疹 |
二、實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查
血常規(guī)與炎癥指標(biāo)
- 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示過(guò)敏反應(yīng)。
- C反應(yīng)蛋白（CRP）或IgE抗體檢測(cè)輔助判斷免疫狀態(tài)。
過(guò)敏原篩查
- 斑貼試驗(yàn)：檢測(cè)接觸性過(guò)敏原（如鎳、香料）。
- 血清特異性IgE檢測(cè)：針對(duì)吸入性或食物過(guò)敏原（如塵螨、花粉）。
皮膚活檢
極少需要，但可鑒別銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等類似疾病。
| 過(guò)敏原類型 | 常見(jiàn)陽(yáng)性物質(zhì) | 檢測(cè)方法 |
|---|---|---|
| 接觸性 | 金屬、橡膠、防腐劑 | 斑貼試驗(yàn) |
| 吸入性 | 塵螨、寵物皮屑 | 血清IgE檢測(cè) |
三、特殊人群與鑒別檢查
合并感染者
- 細(xì)菌培養(yǎng)：針對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原體。
- 真菌鏡檢：排除足癬等真菌感染誘發(fā)的濕疹樣反應(yīng)。
職業(yè)性濕疹
重復(fù)開(kāi)放應(yīng)用試驗(yàn)（ROAT）：模擬日常工作接觸物質(zhì)，觀察皮膚反應(yīng)。
濕疹的診斷需綜合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果，避免誤診為脂溢性皮炎或接觸性皮炎。治療前明確誘因（如過(guò)敏、刺激物或免疫異常）是關(guān)鍵，同時(shí)需注意長(zhǎng)期管理以減少?gòu)?fù)發(fā)。
