80%的兒童濕疹可通過詳細(xì)病史和體格檢查明確診斷，僅20%需進(jìn)一步實驗室檢查。
兒童濕疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和病史詢問，大多數(shù)情況下無需特殊檢查。當(dāng)病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作或伴有其他癥狀時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行相關(guān)檢查以排除其他疾病或?qū)ふ艺T因。以下為可能需要的檢查項目及其臨床意義。
一、基礎(chǔ)評估
病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問發(fā)病時間、皮疹特點、瘙癢程度、發(fā)作頻率以及家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎等）。還需了解飲食、環(huán)境因素（如塵螨、花粉暴露）和日常護(hù)理用品使用情況。體格檢查
重點觀察皮疹分布（如面部、四肢屈側(cè)）、形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂）及皮膚干燥程度。通過視診和觸診可初步判斷濕疹類型（如特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎）。
二、實驗室檢查
過敏原檢測
適用于懷疑過敏因素誘發(fā)或加重的濕疹。常用方法包括：- 皮膚點刺試驗（SPT）：快速檢測吸入性過敏原（如塵螨、寵物皮屑）和食物過敏原（如牛奶、雞蛋）。
- 血清特異性IgE檢測：適用于無法停用抗組胺藥或皮膚嚴(yán)重受損的患兒。
表：過敏原檢測方法對比
檢測方法 適用年齡 檢測時間 優(yōu)點 局限性 皮膚點刺試驗 ≥6個月 15-20分鐘 結(jié)果直觀、成本低 受皮膚狀態(tài)影響 血清IgE檢測 無限制 1-3天 不受藥物干擾 價格較高、假陽性率略高 皮膚鏡檢查
通過放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，輔助鑒別真菌感染、銀屑病等類似濕疹的疾病。斑貼試驗
用于診斷接觸性皮炎，將可疑過敏原貼于皮膚48小時后觀察反應(yīng)。適用于長期使用外用藥物或護(hù)膚品后加重的濕疹。
三、排除性檢查
微生物學(xué)檢查
當(dāng)皮損出現(xiàn)膿液、結(jié)痂或發(fā)熱時，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（如金黃色葡萄球菌）或真菌鏡檢，排除繼發(fā)感染。血液常規(guī)檢查
檢測嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)和總IgE水平，升高提示過敏體質(zhì)或寄生蟲感染可能。皮膚活檢
僅用于診斷困難或疑似腫瘤的病例，通過病理學(xué)檢查明確皮膚組織改變。
四、特殊人群檢查
嬰幼兒食物過敏評估
≤3歲患兒若伴消化道癥狀（如腹瀉、嘔吐）或生長遲緩，需進(jìn)行食物回避試驗或口服激發(fā)試驗。免疫功能篩查
反復(fù)嚴(yán)重感染或家族免疫缺陷史者，建議檢測免疫球蛋白水平及淋巴細(xì)胞亞群。
兒童濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與個體化檢查，避免過度檢測。多數(shù)患兒通過規(guī)避誘因和規(guī)范護(hù)膚即可有效控制，少數(shù)復(fù)雜病例需多學(xué)科協(xié)作管理。
