12項基本材料+3類特殊證明
申請2025年廣西來賓門特需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提供針對性證明文件，部分情況還需補充居住或經(jīng)濟證明。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復印件，若委托他人辦理，還需提供受托人身份證和授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。外籍人士需提供護照及有效居留許可。醫(yī)療診斷證明
必須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，包含以下要素：- 疾病診斷書（需明確符合門特病種目錄）
- 近期檢查報告（如CT/MRI、病理報告等）
- 治療方案（注明需長期門診治療）
表：不同病種所需核心醫(yī)療證明對比
病種類別 必備診斷材料 特殊要求 惡性腫瘤 病理報告+影像學報告 需注明分期及治療計劃 糖尿病 空腹血糖報告+糖化血紅蛋白 需連續(xù)3個月記錄 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測+心臟彩超 需排除繼發(fā)性高血壓 申請表格
填寫《來賓市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》，需本人簽字并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取。
二、特殊補充材料
居住證明
非本地戶籍申請人需提供：- 居住證（有效期≥6個月）
- 房產(chǎn)證或租賃合同（附房東身份證復印件）
經(jīng)濟困難證明
申請醫(yī)療救助或費用減免需補充：- 低保證明（民政部門蓋章）
- 收入證明（近6個月銀行流水）
轉(zhuǎn)診材料
異地就醫(yī)需提供：- 轉(zhuǎn)診單（本地三級醫(yī)院開具）
- 異地就醫(yī)備案表（醫(yī)保局系統(tǒng)備案截圖）
三、材料提交注意事項
復印件要求
所有復印件需使用A4紙，并注明“與原件相符”及申請人簽名。醫(yī)療報告需每頁加蓋醫(yī)療機構(gòu)病案專用章。時效性規(guī)定
- 診斷證明出具時間距申請日≤3個月
- 檢查報告需為近6個月內(nèi)結(jié)果
- 居住證明有效期需覆蓋整個審批周期（約30個工作日）
電子化材料
通過來賓醫(yī)保APP線上申請時，需上傳高清掃描件（分辨率≥300dpi），文件格式限PDF/JPG，單個文件≤5MB。
成功申請門特的關(guān)鍵在于材料完整性與病種匹配度，建議提前通過醫(yī)保服務(wù)熱線（0772-12393）確認最新要求，避免因材料缺失導致審批延誤。
