?可以報銷60%?
在山西晉城,刮痧治療已納入醫(yī)保支付范圍。自2024年11月起,晉城市將包括拔罐在內的5大類中醫(yī)適宜技術門診治療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,參保人員因頸椎病、腰椎間盤突出癥等20種疾病接受刮痧治療時,可享受醫(yī)?;鸢?0%比例報銷的待遇,剩余部分需個人自付或使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。
?一、報銷條件與范圍?
- ?適用病種?:僅限經二級及以上定點醫(yī)療機構副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷的20種疾病,包括骨性關節(jié)炎、面神經炎等。
- ?定點機構?:需在具備中醫(yī)適宜技術服務資質的定點醫(yī)療機構接受治療,非定點機構產生的費用不予報銷。
- ?年度限額?:參照門診慢特病管理,單次治療費用按比例報銷,年度累計支付限額與所選病種相關病種疊加計算。
?二、報銷流程與注意事項?
- ?責任醫(yī)師制度?:需由責任醫(yī)師開具治療處方,并納入門診慢特病服務管理系統(tǒng)。
- ?費用結算?:治療時直接持醫(yī)??ńY算,系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分,無需事后申請。
- ?自付部分?:乙類項目需先行自付10%后再按比例報銷,且醫(yī)保目錄外耗材需全額自費。
?三、特殊群體優(yōu)待?
特困人員、低保對象等困難群體在享受基礎報銷比例的起付線降低50%(即5000元),且分段報銷比例提高5個百分點,但年度支付限額仍與其他參保人員一致。
晉城刮痧醫(yī)保報銷政策體現了對中醫(yī)藥服務的支持,但需嚴格遵循病種、機構及流程要求。建議參?;颊咛崆白稍兌c醫(yī)療機構,確保治療符合報銷條件,同時關注年度限額使用情況,避免超支。