2025年江西撫州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策已全面實(shí)施，參保人可通過綁定親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)賬戶資金在配偶、父母、子女間共享使用。
根據(jù)江西省醫(yī)療保障局最新規(guī)定，撫州市參保職工可申請將個(gè)人賬戶資金用于支付已綁定的直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用，包括住院自付部分、門診慢性病費(fèi)用及購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。家庭共濟(jì)賬戶的使用需滿足參保人正常繳費(fèi)、親屬關(guān)系驗(yàn)證通過等條件，且單次使用金額不得超過賬戶可用余額的80%。
（一、適用范圍與條件）
1.參保人資格
申請家庭共濟(jì)的參保人需為撫州市職工醫(yī)保在繳狀態(tài)人員，且個(gè)人賬戶余額不低于500元。退休人員賬戶資金不可參與共濟(jì)。
2.家屬范圍
共濟(jì)對象僅限配偶、父母、子女（需為江西省內(nèi)醫(yī)保參保人），且親屬關(guān)系需通過身份證號、戶口本或婚姻登記信息核驗(yàn)。
3.使用場景
共濟(jì)資金可用于支付以下費(fèi)用：
家屬在定點(diǎn)醫(yī)院的住院起付線及醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用
門診特殊慢性病病種對應(yīng)的藥品、檢查費(fèi)用
贛州市“惠民保”等政府指導(dǎo)型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分
（二、操作流程與限制）
| 對比項(xiàng) | 參保人操作 | 共濟(jì)對象操作 |
|---|---|---|
| 綁定方式 | 通過“江西醫(yī)保”APP提交親屬信息 | 無需主動(dòng)申請，綁定后自動(dòng)生效 |
| 資金劃轉(zhuǎn) | 需手動(dòng)發(fā)起支付指令 | 無需操作，結(jié)算時(shí)自動(dòng)抵扣 |
| 使用額度 | 單日累計(jì)不超過2000元 | 單月累計(jì)不超過5000元 |
| 異常處理 | 可隨時(shí)解除共濟(jì)關(guān)系 | 賬戶凍結(jié)時(shí)需聯(lián)系參保人解綁 |
（三、風(fēng)險(xiǎn)控制與監(jiān)管）
1.資金安全機(jī)制
共濟(jì)賬戶啟用后，系統(tǒng)將默認(rèn)設(shè)置“親屬優(yōu)先使用本人賬戶資金”的結(jié)算順序，僅當(dāng)親屬賬戶余額不足時(shí)，才觸發(fā)共濟(jì)賬戶支付。
2.違規(guī)使用后果
若發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)親屬關(guān)系、挪用資金等行為，參保人將面臨個(gè)人賬戶凍結(jié)1年、追回違規(guī)金額并納入醫(yī)保信用黑名單的處罰。
3.政策銜接說明
家庭共濟(jì)不替代基本醫(yī)保報(bào)銷功能，共濟(jì)對象仍需正常繳納居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，否則無法享受共濟(jì)資金支付權(quán)益。
該政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資源配置，緩解家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵循“權(quán)責(zé)對等”原則。參保人應(yīng)定期核對共濟(jì)賬戶流水，避免因親屬信息變更或政策調(diào)整導(dǎo)致使用異常。未來撫州市醫(yī)保局或根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整共濟(jì)對象范圍及資金使用限額。
