2025年黔東南州特殊病種待遇終止手續(xù)需在待遇到期前30日內(nèi)提交申請,逾期將自動終止。
黔東南州參保人員因特殊病種享受的醫(yī)療待遇,若需終止或調(diào)整,需按法定流程辦理手續(xù)。該流程涉及材料提交、審核、公示及待遇結(jié)算等環(huán)節(jié),確保合規(guī)性與透明度。以下從政策依據(jù)、辦理條件、材料清單、流程詳解及常見問題五方面系統(tǒng)說明。
(一)政策依據(jù)
- 《貴州省基本醫(yī)療保險特殊病種管理辦法》(2024年修訂)明確:特殊病種待遇實(shí)行動態(tài)管理,終止條件包括治愈、死亡或不符合續(xù)期標(biāo)準(zhǔn)。
- 黔東南州醫(yī)保局2025年1號文件規(guī)定:終止手續(xù)需由本人或家屬通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請。
(二)辦理條件
符合以下任一情形方可終止:
- 醫(yī)學(xué)證明病種治愈:需二級以上醫(yī)院出具診斷證明書。
- 參保人死亡:家屬需提供死亡證明及關(guān)系證明。
- 未通過年度復(fù)審:未按時提交復(fù)查報告的自動終止。
| 情形 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 治愈 | 診斷證明書、醫(yī)???/td> | 5工作日 |
| 死亡 | 死亡證明、繼承人身份證 | 3工作日 |
| 未通過復(fù)審 | 系統(tǒng)自動處理 | 即時生效 |
(三)材料清單
- 基礎(chǔ)材料:醫(yī)???/strong>、身份證原件及復(fù)印件。
- 情形材料:
- 治愈:病歷摘要、最新檢查報告。
- 死亡:火化證明或公安部門銷戶證明。
(四)辦理流程
- 提交申請:線上通過“黔東南醫(yī)保APP”上傳材料,或線下至縣醫(yī)保中心提交。
- 審核公示:醫(yī)保局10日內(nèi)完成審核,結(jié)果官網(wǎng)公示3日。
- 待遇結(jié)算:終止后,剩余資金按原支付渠道退回或停發(fā)。
(五)常見問題
- 待遇終止后復(fù)發(fā)如何處理?需重新申請認(rèn)定,等待期30日。
- 材料不全能否補(bǔ)交?允許一次補(bǔ)正,時限延長5日。
黔東南州醫(yī)保局通過簡化流程與透明化操作保障參保人權(quán)益,建議參保人密切關(guān)注待遇有效期,避免因手續(xù)延誤影響保障。特殊病種管理堅持公平高效原則,確保醫(yī)療資源合理分配。