可以
湖南株洲老年群體在康復科接受治療時，符合條件的情況下可通過居民醫(yī)保進行費用報銷。根據(jù)湖南省及株洲市醫(yī)保政策，部分康復項目、門診慢特病及住院康復治療已納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體需結(jié)合病種、醫(yī)療機構等級及治療方式綜合判定。
一、政策覆蓋范圍
康復項目納入醫(yī)保
湖南省醫(yī)保局明確將運動療法、作業(yè)療法、認知知覺功能訓練等6項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍。2023年新增康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查等項目，進一步擴大老年康復保障范圍。門診慢特病報銷
居民醫(yī)保覆蓋47種門診慢特病，包括惡性腫瘤康復治療、腦血管意外后遺癥康復治療等與老年康復密切相關的病種，年度報銷限額根據(jù)病種差異可達560元至數(shù)萬元（ ）。
| 項目類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 50%-70% | 560元 | 限基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
| 門診慢特病 | 60%-80% | 按病種設定 | 需申請認定 |
| 住院康復治療 | 60%-85% | 封頂線15萬元 | 起付線200-900元 |
| 大病保險 | 分段遞增 | 上不封頂 | 自付超1.8萬元部分可二次報銷 |
二、醫(yī)保定點康復機構
?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院
- 株洲佳滿康復醫(yī)院：二級康復?？漆t(yī)院，為湖南省、江西省工傷康復定點機構，提供醫(yī)療康復、老年托養(yǎng)等服務，支持居民醫(yī)保直接結(jié)算。
- 中南大學湘雅二醫(yī)院：三甲綜合醫(yī)院，康復醫(yī)學科位列華中區(qū)前列，住院康復治療報銷比例可達85%。
基層醫(yī)療機構
蘆淞區(qū)試點“社區(qū)衛(wèi)生服務中心+養(yǎng)老康復”模式，老年人在家門口即可享受醫(yī)保報銷的康復服務，住院起付線低至200元。
三、報銷流程與注意事項
資格認定與材料準備
- 門診慢特病需持病歷、檢查報告等向醫(yī)保部門申請認定。
- 住院康復需選擇醫(yī)保定點機構，結(jié)算時出示醫(yī)?？?。
特殊群體優(yōu)惠政策
- 重度殘疾人參保個人繳費全額資助。
- 低收入老年人可通過醫(yī)療救助補充報銷，最高救助比例達70%。
湖南株洲通過居民醫(yī)保為老年康復提供了多層次保障，涵蓋門診、住院及特殊病種，但具體報銷需結(jié)合醫(yī)療機構等級、病種認定及政策更新。建議老年患者優(yōu)先選擇基層定點機構以降低自付比例，并定期咨詢醫(yī)保部門獲取最新目錄。