200元（在職職工年度起付線）
四川樂山醫(yī)保統(tǒng)籌并非完全由個人承擔，大部分費用由醫(yī)?；鹬Ц?/strong>，但需滿足起付線標準并按比例分擔部分費用。
在四川樂山，醫(yī)保統(tǒng)籌支付是醫(yī)?；饘⒈Ｈ酸t(yī)療費用的直接報銷，無需個人直接支付。但需注意以下關(guān)鍵點：
一、門診統(tǒng)籌政策
- 1.起付線在職職工：200元/年退休人員：150元/年自然年度內(nèi)累計計算
- 2.支付比例醫(yī)療費用區(qū)間在職職工支付比例退休人員支付比例≤5000元20%25%5000-15000元15%20%15000-25000元10%15%≥25000元5%10%二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例：在職職工60%，退休人員70%
- 3.年度支付限額在職職工：800元退休人員：1000元
二、慢特病政策（門診特殊?。?/h3>1.起付線550元/年（自然年度內(nèi)僅計算一次）
2.支付比例
病種類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 惡性腫瘤、器官移植等7類 90% 85% 其他病種 按住院支付比例執(zhí)行 按住院支付比例執(zhí)行
3.支付范圍- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的診療、藥品及耗材
- 需符合臨床診療規(guī)范
三、自付與自費區(qū)別
1. 550元/年（自然年度內(nèi)僅計算一次）起付線
支付比例
| 病種類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤、器官移植等7類 | 90% | 85% |
| 其他病種 | 按住院支付比例執(zhí)行 | 按住院支付比例執(zhí)行 |
3.支付范圍
| 項目 | 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 | 個人自付 | 個人自費 |
|---|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 醫(yī)保目錄內(nèi) | 醫(yī)保目錄內(nèi) | 醫(yī)保目錄外 |
| 支付方式 | 基金直接報銷 | 個人賬戶/現(xiàn)金支付 | 完全個人承擔 |
| 案例（總費用4500元） | 報銷3600元 | 承擔600元（目錄內(nèi)） | 承擔300元（目錄外） |
四、查詢方式
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP可實時查詢醫(yī)保消費明細及統(tǒng)籌支付情況。
四川樂山醫(yī)保統(tǒng)籌以基金支付為主，個人需承擔起付線以下、按比例自付部分及目錄外費用。合理選擇醫(yī)療機構(gòu)級別可提高報銷比例（如二級以下機構(gòu)支付比例更高），慢特病政策對特定疾病提供更高保障。