截至2025年，浙江省寧波市已將部分輔助生殖技術納入門特病醫(yī)保支付范圍，覆蓋比例達50%-70%
寧波市針對符合條件的門特病患者，逐步擴大輔助生殖技術的醫(yī)保覆蓋范圍，重點解決因疾病導致的生育障礙問題。政策覆蓋內容包括試管嬰兒、人工授精等核心技術，但需提供醫(yī)學必要性證明并符合醫(yī)保審核標準。
（一）政策覆蓋范圍與適用病種
納入病種與對應技術
寧波市醫(yī)保局明確將以下疾病相關的生育障礙納入門特病管理：輸卵管性不孕：覆蓋試管嬰兒（IVF-ET）及胚胎冷凍保存；
男性少弱精癥：覆蓋人工授精（IUI）及精子優(yōu)化處理；
遺傳性疾病：覆蓋胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）。
報銷比例與年度限額
不同技術的報銷比例及年度支付上限存在差異，具體如下表：技術名稱 醫(yī)保覆蓋比例 年度支付限額（元） 需自付部分說明 試管嬰兒（IVF-ET） 60% 50,000 超出部分按乙類藥品比例結算 人工授精（IUI） 70% 15,000 僅限每年2個周期 胚胎冷凍保存 50% 10,000 保存費用按年累計 技術限制與附加條件
禁忌癥排除：如患者存在嚴重心血管疾病或惡性腫瘤病史，醫(yī)保將拒絕支付相關費用；
年齡限制：女性患者需在40周歲以下，男性需在55周歲以下；
材料合規(guī)性：使用第三方供精或供卵需額外提交倫理審批文件。
（二）申請流程與審核機制
醫(yī)學必要性評估
患者需在定點醫(yī)院提交《門特病輔助生殖治療申請表》，附診斷證明、檢查報告及生育史記錄，由醫(yī)保專家組審核技術必要性。動態(tài)支付規(guī)則
醫(yī)保部門對輔助生殖技術的費用實行“按項目付費”與“按病種打包付費”雙軌制，具體規(guī)則如下：單周期打包付費：試管嬰兒單周期費用打包為30,000元，醫(yī)保支付18,000元；
并發(fā)癥追加支付：若治療中出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征（OHSS），可額外申請5,000元支付額度。
政策
寧波市通過分階段、分病種的精細化管理，將輔助生殖技術納入門特病保障體系，顯著降低了患者經濟負擔。但政策執(zhí)行中仍存在技術限制、年齡門檻等約束條件，建議患者提前與醫(yī)保部門及定點醫(yī)療機構確認具體細則，以確保權益合理兌現(xiàn)。