5個(gè)工作日
2025年甘肅武威針對(duì)門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）患者推出加急處理機(jī)制，符合條件的申請(qǐng)可在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核與待遇支付。該政策聚焦重大疾病及長(zhǎng)期用藥需求，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、縮短等待時(shí)間，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力與就醫(yī)負(fù)擔(dān)，具體條件涵蓋病種范圍、材料完整性及緊急程度評(píng)估。
（一）適用病種范圍
重大疾病類(lèi)：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病透析等15類(lèi)省級(jí)規(guī)定的門(mén)特病種。
慢性重癥類(lèi)：如糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級(jí)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長(zhǎng)期用藥的疾病。
罕見(jiàn)病類(lèi)：經(jīng)省級(jí)醫(yī)保目錄認(rèn)定的罕見(jiàn)病病種，如戈謝病、法布雷病等。
（二）申請(qǐng)條件與材料
身份與參保證明：需提供有效身份證件及武威市醫(yī)保參保憑證。
醫(yī)學(xué)診斷材料：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等。
緊急程度評(píng)估：由定點(diǎn)醫(yī)院專家簽署《加急處理必要性說(shuō)明表》，明確病情緊急性。
（三）審核流程與標(biāo)準(zhǔn)
材料初審：醫(yī)保窗口核對(duì)材料完整性，缺失項(xiàng)需一次性補(bǔ)正。
專家復(fù)核：由市級(jí)門(mén)特病評(píng)審專家組進(jìn)行48小時(shí)內(nèi)快速復(fù)核。
結(jié)果公示：加急審核結(jié)果通過(guò)政務(wù)平臺(tái)或短信通知，公示期縮短至3日。
（四）待遇支付與監(jiān)管
支付比例：與常規(guī)門(mén)特病待遇一致，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%-95%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%-80%。
藥品目錄：限用國(guó)家談判藥品及省級(jí)醫(yī)保目錄內(nèi)必需藥物。
動(dòng)態(tài)監(jiān)管：對(duì)加急病例進(jìn)行季度用藥追蹤，違規(guī)使用或虛假材料將取消資格。
| 對(duì)比項(xiàng) | 加急處理條件 | 常規(guī)處理條件 |
|---|---|---|
| 審核時(shí)間 | 5個(gè)工作日內(nèi) | 15-20個(gè)工作日 |
| 材料要求 | 需附專家緊急性說(shuō)明 | 基礎(chǔ)診斷材料即可 |
| 病種范圍 | 限定15類(lèi)重大及罕見(jiàn)病 | 全部門(mén)特病種（共42類(lèi)） |
| 待遇生效時(shí)間 | 審核通過(guò)后3日內(nèi)支付 | 公示期滿后10日內(nèi)支付 |
該機(jī)制通過(guò)精準(zhǔn)定位高危病種、壓縮審批環(huán)節(jié)，顯著提升醫(yī)療保障效率，但需嚴(yán)格遵循專家評(píng)估與材料真實(shí)性要求。患者應(yīng)合理利用政策紅利，避免因材料不全或非適應(yīng)癥申請(qǐng)延誤救治。未來(lái)武威市或將進(jìn)一步擴(kuò)大加急病種覆蓋范圍，強(qiáng)化醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同。