70%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)及參保類(lèi)型）

在吉林松原，心肺康復(fù)治療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄要求的可納入報(bào)銷(xiāo)范圍，但需滿(mǎn)足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、適應(yīng)癥及治療項(xiàng)目等條件。具體政策因參保類(lèi)型（職工/居民醫(yī)保）和醫(yī)院等級(jí)存在差異，部分自費(fèi)項(xiàng)目需提前確認(rèn)。

一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)核心條件

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   • 僅限松原市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如松原市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，且需持有醫(yī)生開(kāi)具的康復(fù)治療處方。
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或境外費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

2. 適應(yīng)癥范圍

   • 可報(bào)銷(xiāo)病種：冠心?。ㄐ募」Ｋ篮螅?、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、腦卒中后心肺功能障礙等。
   • 排除情形：工傷、交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)需求。

3. 項(xiàng)目目錄

   項(xiàng)目類(lèi)型	報(bào)銷(xiāo)情況	示例
   物理治療	大部分可報(bào)銷(xiāo)（80%-90%）	超短波、氣壓循環(huán)治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
   中醫(yī)康復(fù)	部分報(bào)銷(xiāo)（50%-70%）	針灸、推拿
   評(píng)定類(lèi)項(xiàng)目	通常自費(fèi)	心肺功能評(píng)估、肌力測(cè)試

二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額

1. 比例差異

   • 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%-80%，二級(jí)醫(yī)院80%-90%（退休人員+5%）。
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)50%-60%，低保/殘疾人群可額外提高10%。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 住院康復(fù)：按床日付費(fèi)，前90天280元/天，后期降至230元/天。
   • 門(mén)診限額：年度累計(jì)2萬(wàn)元后按70%報(bào)銷(xiāo)，職工醫(yī)保封頂3500元/年。

三、注意事項(xiàng)

1. 材料準(zhǔn)備

   需提供診斷證明、醫(yī)?？?、治療項(xiàng)目清單，部分項(xiàng)目需提前審批（如延長(zhǎng)康復(fù)周期）。

2. 自費(fèi)預(yù)警

   沖擊波治療、磁療等非目錄項(xiàng)目需自費(fèi)，醫(yī)生應(yīng)提前告知并簽署協(xié)議。

吉林松原的心肺康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋多數(shù)必要項(xiàng)目，但患者需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)和項(xiàng)目目錄，避免因信息差導(dǎo)致自費(fèi)負(fù)擔(dān)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍?xún)最新細(xì)則，確保合規(guī)報(bào)銷(xiāo)。