2025年河南平頂山特殊病種報(bào)銷需準(zhǔn)備5類核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提交身份證明、診斷證明、費(fèi)用憑證等材料，并遵循屬地化管理原則。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人有效證件
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）。
代辦人材料（如非本人辦理）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 參保人書面委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 三級醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理學(xué)檢查報(bào)告）。
治療記錄
- 門診/住院病歷復(fù)印件（含病程記錄、治療方案）。
- 放療、化療等特殊治療記錄（需醫(yī)院蓋章）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注病種名稱及ICD-10編碼 | 有效期6個(gè)月內(nèi) |
| 費(fèi)用清單 | 明細(xì)需包含藥品、檢查、治療等項(xiàng)目及單價(jià) | 電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)院公章 |
三、費(fèi)用憑證
原始票據(jù)
- 門診收費(fèi)票據(jù)、住院結(jié)算單（需醫(yī)院財(cái)務(wù)章）。
- 外購藥發(fā)票（附處方箋及藥店資質(zhì)證明）。
醫(yī)保結(jié)算單
已通過醫(yī)保部分結(jié)算的需提供醫(yī)保分割單。
四、申請表格及附加材料
- 《特殊病種門診待遇申請表》
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章。
- 異地就醫(yī)材料（如涉及）
轉(zhuǎn)診審批表或異地就醫(yī)備案證明。
五、其他特殊情況材料
- 低收入群體需提供民政部門出具的困難證明。
- 罕見病患者需補(bǔ)充省級以上醫(yī)院出具的專家會診意見。
特殊病種報(bào)銷材料提交后，醫(yī)保部門將對病種合規(guī)性、費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行審核，通過后直接撥付至參保人銀行賬戶。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤報(bào)銷進(jìn)度。
