62種

2025年河南鄭州門特門診手術(shù)報銷病種范圍已經(jīng)擴大，目前共有62種疾病納入門診慢特病保障范圍，包括33種門診慢性病和29種門診特殊疾病。

一、門診慢性病保障范圍

門診慢性病是指病情相對穩(wěn)定，需長期或終身在門診治療的疾病。納入門診慢性病保障范圍的有33種疾病，包括：

1. 甲狀腺功能異常
2. 重度骨質(zhì)疏松
3. 強直性脊柱炎
4. 帕金森病
5. 肝硬化
6. 干燥綜合征（舍格倫）
7. 結(jié)核病
8. 心臟瓣膜?。L濕性心臟?。?/strong>
9. 癲癇
10. 慢性阻塞性肺疾病
11. 慢性肺源性心臟病
12. 病毒性肝炎
13. 類風濕關(guān)節(jié)炎
14. 腦血管病后遺癥
15. 銀屑病
16. 糖尿病伴并發(fā)癥
17. 高血壓2級及以上（高血壓性心臟?。?/strong>
18. 其他精神類疾病
19. 慢性腎炎/腎病綜合征
20. 心肌病
21. 支氣管哮喘
22. 特發(fā)性炎性肌?。ㄆぜ⊙缀投嗉⊙祝?/strong>
23. 慢性骨髓炎
24. 冠心病
25. 先天性心臟病
26. 慢性高原性心臟病
27. 包蟲病
28. 痛風
29. 前列腺增生
30. 青光眼
31. 慢性心力衰竭
32. 自身免疫性肝病
33. 進行性肌營養(yǎng)不良

二、門診特殊疾病保障范圍

門診特殊疾病是指病情相對嚴重，需在門診進行特殊治療的疾病。納入門診特殊疾病保障范圍的有29種疾病，包括：

1. 肝豆狀核變性
2. 普拉德—威利綜合征
3. 原發(fā)性生長激素缺乏癥（兒童生長激素缺乏癥）
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
5. 惡性腫瘤門診治療
6. 血友病
7. 再生障礙性貧血
8. 器官移植抗排異治療
9. 慢性腎功能衰竭透析治療
10. 重癥精神障礙
11. 重癥肌無力
12. 地中海貧血
13. 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）
14. 艾滋病
15. 克羅恩病
16. 運動神經(jīng)元疾病〔肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）〕
17. 慢性腎臟病
18. 噬血細胞綜合征
19. 原發(fā)免疫性血小板減少癥
20. 腦癱
21. 視神經(jīng)脊髓炎
22. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
23. 耐藥結(jié)核病
24. 多發(fā)性硬化
25. 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（脈絡(luò)膜新生血管）
26. 白塞病
27. 潰瘍性結(jié)腸炎
28. 肺動脈高壓
29. 天皰瘡

三、報銷比例和流程

1. 報銷比例：

   • 門診慢性病：一個醫(yī)保統(tǒng)籌年度內(nèi)，參加職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的慢性病患者發(fā)生的治療該類疾病的門診醫(yī)療費用，符合醫(yī)保基金支付范圍的部分，統(tǒng)籌基金按90%支付?；加袃煞N及以上門診慢性病的，年度限額標準按其中最高的一種結(jié)算。
   • 門診特殊疾病：門診特殊疾病患者發(fā)生的治療該類疾病的門診醫(yī)療費用，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟糠?，一個自然年度內(nèi)只扣減一次二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準，居民醫(yī)保參保人員報銷60%，職工醫(yī)保參保人員報銷70%。

2. 報銷流程：

   • 申報流程：參保人員可以通過線上或線下方式提交申報材料，認定時間控制在20個工作日內(nèi)。
   • 跨省直接結(jié)算：全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

通過以上政策調(diào)整，河南鄭州的門診慢特病保障范圍得到了擴大，報銷比例和流程也得到了優(yōu)化，為患者提供了更好的醫(yī)療保障。