2025年西藏阿里地區(qū)特殊病種報銷需準(zhǔn)備5類核心材料，覆蓋身份證明、醫(yī)療憑證、審批文件等。
為保障參保人員順利享受特殊病種醫(yī)保待遇，需提交身份證明、診療記錄、費用票據(jù)、審批表及銀行賬戶信息等材料，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護人證件。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：需激活金融功能，用于費用結(jié)算。
二、醫(yī)療過程憑證
- 診斷證明：
- 須由二級及以上公立醫(yī)院出具，明確標(biāo)注特殊病種名稱及ICD編碼。
- 包含主治醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章。
- 完整病歷資料：
門診/住院病歷、檢查報告、病理結(jié)論等（加蓋醫(yī)院病案室章）。
三、費用結(jié)算文件
- 醫(yī)療費用原始票據(jù)：
- 發(fā)票需顯示藥品、診療項目明細(xì)及醫(yī)保分類。
- 若為異地就醫(yī)，需附轉(zhuǎn)診備案證明。
- 費用清單匯總表：
醫(yī)院需提供分項費用清單（含自費與醫(yī)保內(nèi)金額）。
四、審批與申報材料
- 《特殊病種門診治療審批表》：
由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院填寫并蓋章。
- 個人申請說明：
簡述病史、治療經(jīng)過及申請理由（手寫或打印簽字）。
五、其他輔助材料
- 銀行卡或存折復(fù)印件：
需與參保人姓名一致，標(biāo)注開戶行信息。
- 委托代辦材料（如適用）：
代辦人身份證、授權(quán)委托書（需社區(qū)或公證處認(rèn)證）。
| 材料類型 | 關(guān)鍵要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院蓋章，含ICD編碼 | 有效期通常為3個月 |
| 費用票據(jù) | 原件，明細(xì)清晰 | 電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)院章 |
| 審批表 | 醫(yī)保局或定點醫(yī)院審核 | 需提前預(yù)約辦理 |
西藏阿里地區(qū)醫(yī)保局對材料真實性審核嚴(yán)格，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或通過政務(wù)平臺核對最新要求，避免遺漏。材料提交后，報銷款項一般于15-30個工作日內(nèi)撥付至指定賬戶。