心肺康復(fù)對(duì)象覆蓋心血管、呼吸及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病患者，涉及10類以上臨床病癥
江西贛州康復(fù)科心肺康復(fù)的核心目標(biāo)是通過(guò)綜合康復(fù)手段改善患者心肺功能、提升生活質(zhì)量，其康復(fù)對(duì)象主要包括因心臟疾病、肺部疾病及神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致心肺功能受損的人群，同時(shí)涵蓋部分術(shù)后康復(fù)及亞健康人群的預(yù)防性干預(yù)。
一、核心康復(fù)對(duì)象分類
1. 心血管系統(tǒng)疾病患者
- 冠心病及術(shù)后人群：包括穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死恢復(fù)期（發(fā)病后4周）、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）或搭橋術(shù)（CABG）后患者，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
- 慢性心力衰竭患者：心功能Ⅰ-Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%的慢性心衰患者，需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
- 其他心臟疾病：心肌病、心臟瓣膜置換術(shù)后、心臟移植術(shù)后、高血壓合并靶器官損傷（如左心室肥厚）等患者。
2. 呼吸系統(tǒng)疾病患者
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：GOLD分級(jí)B-D級(jí)穩(wěn)定期患者，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限（FEV1/FVC＜70%），需通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。
- 間質(zhì)性肺疾病：如肺纖維化、塵肺?。ㄚM州重點(diǎn)關(guān)注的職業(yè)性肺?。?、結(jié)節(jié)病等限制性通氣障礙患者。
- 其他肺部疾病：支氣管哮喘控制期、肺癌術(shù)后（肺葉切除或楔形切除術(shù)后2周）、肺減容術(shù)或肺移植術(shù)后患者。
3. 神經(jīng)肌肉及繼發(fā)性心肺功能障礙患者
- 神經(jīng)損傷后遺癥：腦卒中（腦出血/腦梗塞）恢復(fù)期、脊髓損傷（ASIA分級(jí)C-D級(jí)）、帕金森病等導(dǎo)致呼吸肌力量減弱或運(yùn)動(dòng)耐力下降者。
- 肌病及胸廓畸形：如肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥（ALS）、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等影響胸廓擴(kuò)張功能的患者。
4. 術(shù)后及危重癥康復(fù)人群
- 圍手術(shù)期患者：胸腹部手術(shù)（如食管癌、胃癌根治術(shù)）前后、呼吸機(jī)依賴脫機(jī)困難者，需術(shù)前肺功能儲(chǔ)備訓(xùn)練及術(shù)后排痰訓(xùn)練。
- 塵肺病等職業(yè)性疾病：贛州于都縣、興國(guó)縣等塵肺病康復(fù)站針對(duì)采礦、建筑行業(yè)塵肺病患者提供免費(fèi)肺功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。
二、康復(fù)對(duì)象臨床特征對(duì)比
| 疾病類型 | 核心功能障礙 | 典型癥狀 | 康復(fù)介入時(shí)機(jī) | 關(guān)鍵康復(fù)目標(biāo) |
|---|---|---|---|---|
| 冠心病PCI術(shù)后 | 心肌供血不足、運(yùn)動(dòng)耐力下降 | 活動(dòng)后胸悶、6分鐘步行＜300米 | 術(shù)后1-2周 | 恢復(fù)日常活動(dòng)能力，降低再入院率 |
| COPD穩(wěn)定期 | 氣流受限、呼吸肌疲勞 | 慢性咳嗽、mMRC呼吸困難≥2級(jí) | 急性加重期后4周 | 提高FEV1值，減少急性加重次數(shù) |
| 腦卒中恢復(fù)期 | 偏癱導(dǎo)致心肺負(fù)荷異常 | 患側(cè)肢體無(wú)力、呼吸淺快 | 生命體征穩(wěn)定后48小時(shí) | 建立有效呼吸模式，提升運(yùn)動(dòng)耐力 |
| 塵肺病 | 肺組織纖維化、彌散功能降低 | 進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥 | 確診后盡早介入 | 延緩肺功能惡化，改善生活質(zhì)量 |
三、特殊人群與康復(fù)適配性
1. 老年患者
年齡＞65歲、合并多種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）的心肺功能減退者，需采用個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方（如太極拳、低阻力功率自行車訓(xùn)練），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率的50%-60%。
2. 兒童患者
針對(duì)先天性心臟病術(shù)后（如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)）、兒童哮喘控制期及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患兒，需通過(guò)游戲化康復(fù)訓(xùn)練（如吹泡泡呼吸訓(xùn)練、平衡球運(yùn)動(dòng)）提升依從性。
3. 亞健康人群
長(zhǎng)期久坐、肥胖（BMI≥28）或有吸煙史的健康人群，可通過(guò)心肺功能評(píng)估（如6分鐘步行試驗(yàn)）制定預(yù)防性康復(fù)計(jì)劃，降低未來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
心肺康復(fù)是一個(gè)全周期的醫(yī)療過(guò)程，贛州地區(qū)以贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院為核心，結(jié)合塵肺病康復(fù)站等基層機(jī)構(gòu)，為不同類型患者提供從急性期監(jiān)護(hù)到社區(qū)維持期訓(xùn)練的連續(xù)性服務(wù)?；颊咝柙趯I(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下完成評(píng)估、訓(xùn)練及隨訪，以實(shí)現(xiàn)生理功能與社會(huì)參與能力的雙重恢復(fù)。
