31種病種線上“即申即延”，12種需線下提交資料
2025年湖南省門診特殊病種（慢特?。├m(xù)期實(shí)行分類管理，31種常見病種可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP線上自動(dòng)延期，12種復(fù)雜病種需線下提交病歷資料，80歲以上參保人員免復(fù)審。續(xù)期流程涵蓋資格查詢、材料準(zhǔn)備、線上/線下申請(qǐng)及結(jié)果反饋，確保待遇無(wú)縫銜接。
一、續(xù)期資格與有效期
病種范圍與有效期
- 全省統(tǒng)一47個(gè)病種，續(xù)期有效期按病種類型劃分：惡性腫瘤等6種病種有效期2年，高血壓Ⅲ期等23種延長(zhǎng)至4年，31種常見病種線上續(xù)期后自動(dòng)延期1年。
- 免復(fù)審群體：年滿80歲參保人員，無(wú)論病種類型均終身享受待遇，無(wú)需續(xù)期申請(qǐng)。
資格查詢方式
- 線上：通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP“特門待遇明細(xì)”查詢有效期及病種類型。
- 線下：攜帶社?？?身份證至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局窗口查詢。
二、續(xù)期辦理方式與流程
（一）線上續(xù)期（31種病種適用）
適用病種
包括高血壓Ⅲ期、糖尿病、冠心病、精神分裂癥等（完整清單可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP查詢），需滿足近1年有就診/購(gòu)藥記錄。辦理流程
- 登錄：“湘醫(yī)保”APP→“業(yè)務(wù)辦理”→“特門延期申請(qǐng)”。
- 提交：選擇病種并人臉識(shí)別，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)就診記錄，即時(shí)審批通過(guò)，待遇延期1年。
- 時(shí)限：待遇到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，逾期需轉(zhuǎn)線下。
（二）線下續(xù)期（12種病種適用）
適用病種
包括惡性腫瘤康復(fù)治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性乙型肝炎等（詳見表1）。材料清單
- 基礎(chǔ)材料：《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生簽字+醫(yī)?？粕w章）、社保卡/身份證復(fù)印件。
- 病歷資料：近3個(gè)月住院小結(jié)、檢查報(bào)告（如腫瘤病理報(bào)告、透析記錄等），復(fù)印件需醫(yī)院病案室蓋章。
辦理流程
- 提交：每月1-10日將材料遞交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（本地參保）或省醫(yī)保中心（異地參保）。
- 審核：專家每季度末集中評(píng)審（3/6/9/12月），通過(guò)后次月生效，待遇延續(xù)原期限。
三、續(xù)期待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%-85%（退休85%），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%，精神分裂癥等病種月度限額提高至200元。
- 生效時(shí)間：線上續(xù)期即時(shí)生效，線下續(xù)期通過(guò)后次月1日起享受待遇。
常見問(wèn)題處理
- 線上審核不通過(guò)：因就診記錄不足導(dǎo)致失敗的，需補(bǔ)充近3個(gè)月病歷后轉(zhuǎn)線下申請(qǐng)。
- 異地續(xù)期：異地安置人員可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP上傳安置地醫(yī)院蓋章材料，無(wú)需返回參保地辦理。
四、線上與線下續(xù)期對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上續(xù)期 | 線下續(xù)期 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)限 | 即時(shí)審批 | 15-30個(gè)工作日（季度集中評(píng)審） |
| 材料要求 | 無(wú)需紙質(zhì)材料 | 需申請(qǐng)表、病歷、檢查報(bào)告等 |
| 適用場(chǎng)景 | 常見病種、有就診記錄 | 復(fù)雜病種、無(wú)就診記錄或異地安置人員 |
| 失敗處理 | 自動(dòng)提示需補(bǔ)充材料，轉(zhuǎn)線下 | 反饋具體原因，可重新提交材料再審 |
湖南省門診特殊病種續(xù)期以“線上為主、線下兜底”為原則，參保人員需在有效期內(nèi)完成申請(qǐng)，避免待遇中斷。建議通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢細(xì)則。