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在河南漯河，老年康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。居民醫(yī)保為參保人員提供了多方面的醫(yī)療保障，包括門診統(tǒng)籌、門診慢特病、住院醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等。
一、報(bào)銷范圍
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保政策進(jìn)行審核，與傷情無關(guān)的費(fèi)用不予賠付。
二、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)生、兒童：
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例55%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%
- 一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例65%
年滿70周歲以上的老年人：
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%
- 一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例65%
其他城鎮(zhèn)居民：
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例55%
- 一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%
三、報(bào)銷流程
- 提交申請(qǐng)材料：包括原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)：自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。
- 申請(qǐng)完成：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
四、相關(guān)政策
河南省醫(yī)療保障局和河南省人力資源和社會(huì)保障廳于2025年8月11日發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范整合康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，對(duì)康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范整合，并要求各地醫(yī)保部門及時(shí)確定本地區(qū)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保首付比例。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
漯河市康復(fù)醫(yī)院（漯河醫(yī)專三附院）是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的國(guó)家二級(jí)綜合醫(yī)院和二級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院，設(shè)有老年康復(fù)科，可為老年人提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)。
通過以上信息可以看出，在河南漯河，老年康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的，但具體報(bào)銷比例和流程可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定有所不同。建議在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲取最新的報(bào)銷政策和流程信息。
