目前，在貴州遵義，心理咨詢費(fèi)用醫(yī)?；饡簳r不予支付。
醫(yī)保報(bào)銷范圍由國家和省級醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)定，心理咨詢在貴州省《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》中被列為特需醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，因此不在醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi)。不過，與心理疾病相關(guān)的一些治療項(xiàng)目和藥品，若符合醫(yī)保政策規(guī)定，是可以報(bào)銷的。具體如下：
一、心理疾病治療相關(guān)報(bào)銷情況
1. 住院治療
遵義市對精神類疾病住院治療有明確的醫(yī)保支付政策。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別劃分，一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床日定額標(biāo)準(zhǔn)為 90 元 / 人 / 日，二級（縣級）100 元 / 人 / 日，三級（市級）110 元 / 人 / 日，三級（省級）120 元 / 人 / 日。
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 85% | 不設(shè)起付線，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保累計(jì)計(jì)算，符合醫(yī)療救助政策的參保對象，按規(guī)定給予醫(yī)療救助 |
| 職工醫(yī)保 | 95% | 不設(shè)起付線，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)入職工大額醫(yī)療補(bǔ)助累計(jì)計(jì)算 |
| 例如，一位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因精神疾病住院 20 天，總費(fèi)用按照床日定額應(yīng)為 20×100 = 2000 元，醫(yī)?？蓤?bào)銷 2000×85% = 1700 元，患者自付 300 元。 |
2. 門診治療
- 藥品報(bào)銷：省、市醫(yī)保部門已將部分抑郁癥治療藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，并分為甲類（可全額按醫(yī)保比例報(bào)銷）、乙類（患者先行自付 10 - 20% 后，剩余費(fèi)用按醫(yī)保比例報(bào)銷）。常見藥物如氟西汀、鹽酸舍曲林、西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀、文拉法辛、米氮平等。
- 診療項(xiàng)目報(bào)銷：目前，除二、三級精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)開展的心理咨詢外，其他各類醫(yī)療咨詢（包括多數(shù)心理咨詢）費(fèi)用醫(yī)保不予支付。但對于符合規(guī)定的門診慢特病治療項(xiàng)目，若患者被認(rèn)定為相應(yīng)病種，其治療費(fèi)用可按門診慢特病醫(yī)保待遇政策報(bào)銷 。如抑郁癥患者若符合當(dāng)?shù)亻T診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，在門診治療相關(guān)費(fèi)用可按政策報(bào)銷。
二、未來政策趨勢
2024 年 11 月，國家醫(yī)保局組織編制的《精神治療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》中納入了 “心理治療”“心理咨詢” 等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。貴州省醫(yī)保局正在依據(jù)國家醫(yī)保局工作要求，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)。待省級價(jià)格基準(zhǔn)發(fā)布后，遵義市會確定本地實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平，未來心理咨詢費(fèi)用有可能按照新政策納入醫(yī)保支付范圍 。
雖然當(dāng)前貴州遵義心理咨詢費(fèi)用不能走醫(yī)保，但心理疾病治療中的住院費(fèi)用、部分藥品及特定門診慢特病項(xiàng)目費(fèi)用有相應(yīng)醫(yī)保保障。隨著國家和省級醫(yī)保政策的推進(jìn)，心理咨詢納入醫(yī)保支付范圍也有新的發(fā)展趨勢，建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策動態(tài) 。
