15個工作日內完成報銷
陜西漢中特殊門診藥店購藥報銷流程涉及資格認定、定點藥店選擇、費用結算、材料提交等環(huán)節(jié)，參保人員需滿足慢性病或特殊疾病條件，按規(guī)定流程操作即可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。

（一）報銷資格與條件

1. 參保范圍：參加漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，且患有惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等納入特殊門診管理的疾病。
2. 認定流程：需通過二級及以上定點醫(yī)療機構診斷，由主治醫(yī)師填寫《特殊門診申請表》，經醫(yī)保經辦機構審核通過后，獲取特殊門診資格。
3. 有效期管理：資格有效期通常為1-3年，期滿后需重新申請。

（二）定點藥店購藥與結算

1. 藥店選擇：須在漢中市醫(yī)保局公布的特殊門診定點藥店購藥，可通過醫(yī)保APP或官網查詢最新名單。
2. 購藥流程：憑社保卡（或醫(yī)保電子憑證）、特殊門診資格證及處方購藥，藥店直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結算，個人僅支付自付部分。
3. 費用標準：報銷比例因病種和參保類型異，具體如下表所示：

（三）報銷材料與時限

1. 必備材料：購藥發(fā)票原件、費用明細清單、處方復印件、社?？◤陀〖?/strong>及特殊門診資格證復印件。
2. 提交方式：可通過線上（醫(yī)保APP）或線下（醫(yī)保經辦窗口）提交，線上需上傳清晰電子版材料。
3. 處理時限：醫(yī)保經辦機構收到材料后，15個工作日內完成審核并撥付報銷款至指定銀行賬戶。

（四）特殊情況處理

1. 異地購藥：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例可能降低5-10個百分點。
2. 零星報銷：因系統(tǒng)故障等未直接結算的，需在購藥后3個月內提交材料申請手工報銷。
3. 爭議處理：對報銷結果有異議，可向漢中市醫(yī)療保障局提出復核申請，30日內得到答復。

陜西漢中特殊門診藥店購藥報銷流程通過規(guī)范化管理和信息化手段，確保參保人員便捷享受醫(yī)保待遇，需重點關注資格認定時效和定點藥店選擇，以避免報銷糾紛。