?廣安市醫(yī)保報銷申報流程需區(qū)分門診、住院及異地就醫(yī)三種情形，2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷最高限額5000元，住院報銷比例三級醫(yī)院30%、二級醫(yī)院40%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%?。申報時需準備身份證、醫(yī)?？?、原始發(fā)票、費用清單等材料，通過線上或線下渠道提交申請。
?一、門診費用報銷?
- ?報銷標準?：村衛(wèi)生室報銷60%（單次藥費限10元），鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷40%（檢查費限50元），二級醫(yī)院報銷30%（藥費限200元），三級醫(yī)院報銷20%（藥費限200元），中藥處方每貼限1元。
- ?申報材料?：需提供門診病歷、診斷證明、費用清單及原始發(fā)票，職工醫(yī)保參保人可直接憑醫(yī)保碼在定點機構(gòu)結(jié)算。
?二、住院費用報銷?
- ?起付線與比例?：鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線1000元（報銷60%），二級醫(yī)院起付線200元（報銷40%），三級醫(yī)院起付線50元（報銷30%）。
- ?大病二次報銷?：合規(guī)費用超5000元可分段報銷，5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，年度限額1.1萬元。
?三、異地就醫(yī)報銷?
- ?備案流程?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提交備案材料，或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，備案后可在開通跨省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接結(jié)算。
- ?手工報銷?：未備案或非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需保留單據(jù)，回參保地提交出院小結(jié)、發(fā)票等材料申請報銷。
申報時需確保材料真實完整，職工醫(yī)保異地門診無需備案即可直接結(jié)算，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需注意年度繳費截止時間為12月31日。
