2025 年江西景德鎮(zhèn)參保人員可按規(guī)定流程辦理門診慢特病異地定點機構(gòu)備案
2025 年，江西景德鎮(zhèn)對于門診慢特病異地定點機構(gòu)備案有了明確的規(guī)定和流程。這一舉措旨在為患有門診慢特病的參保人員提供更便捷的異地就醫(yī)服務(wù)，解決他們在異地就醫(yī)時的備案難題，減輕經(jīng)濟和身體負擔。以下將詳細介紹相關(guān)的申請條件、備案流程以及政策亮點等內(nèi)容。
（一）政策背景
- 規(guī)范管理需求：為加強基本醫(yī)療保險門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，解除門診慢特病參?；颊呔歪t(yī)購藥醫(yī)保報銷后顧之憂，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)管理的通知》，明確了門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)的申請條件、申報程序、管理與服務(wù)規(guī)定以及監(jiān)督與考核要求。
- 患者實際需求：隨著人口流動的增加，許多患有慢特病的參保人員在異地居住或就醫(yī)，異地備案的便利性成為他們關(guān)注的重點。例如，張女士的母親是大同市退休職工，在廣東居住，已辦理長期異地居住人員的異地就醫(yī)備案，查出慢性病后就面臨異地門診慢特病備案的問題。
（二）申請條件
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：具備住院服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，以及納入城市醫(yī)療集團或納入緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在設(shè)置了治療門診慢特病病種專業(yè)科室且專業(yè)技術(shù)人員符合相應(yīng)條件的前提下，可自愿提出治療全部或部分門診慢特病定點申請。其中，一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)只能申請 II 類部分門診慢特病病種定點醫(yī)療機構(gòu)；既往統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門確定的國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)信息化改造達到有關(guān)條件的，可以申請全部或部分病種的門診慢特病定點。
- 參保人員：參保人員需有參保地醫(yī)院認定的慢特病信息，才可進行異地慢特病備案。
（三）備案流程
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 線上備案 | 參保人員可在山西醫(yī)保微信公眾 - 選擇服務(wù)大廳 - 我的醫(yī)保 - 我要辦 - 門慢門特定點機構(gòu)維護 - 綁定異地定點機構(gòu) - 登記 - 提交備案。也可打開微信搜索國務(wù)院客戶端【跨省異地就醫(yī)備案】進入小程序，點擊【開始備案】，進入“異地備案”頁面，查詢統(tǒng)籌區(qū)開通情況、定點醫(yī)藥機構(gòu)開通情況等；點擊【異地就醫(yī)備案申請】，選擇備案類型，根據(jù)實際情況選擇參保地、就醫(yī)地、參保險種、備案類型；閱讀備案告知書，提交備案材料，核對備案信息，選擇申請備案開始時間，填寫聯(lián)系人信息，上傳相應(yīng)的備案證明材料；回到首頁，點擊【進度查詢】查詢備案狀態(tài)。備案成功后，選好異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)/零售藥店。 |
| 線下備案 | 患者在社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請單》；選擇異地安置就診醫(yī)院中的一家作為門診慢性病定點醫(yī)院；準備一份反映相關(guān)病情的住院病歷；遞交申請單和住院病歷，由經(jīng)辦人員提交地區(qū)人社局專家組審核。 |
（四）查詢服務(wù) 參保人員可以在“中國醫(yī)療保險 ”微信公眾號菜單欄 “官方網(wǎng)站” 中的 “異地就醫(yī)備案”小程序上進行查詢，在查詢服務(wù)模塊，點擊異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢，點擊更多篩選，選擇門診慢特病，點擊確定，即可看到目前已經(jīng)開通門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)院支持的門診慢特病病種。
（五）政策亮點
- 簡化流程：2025 年的政策進一步簡化了門診慢特病異地定點機構(gòu)備案流程，參保人員可以通過線上多種渠道進行備案，減少了來回奔波的麻煩。
- 擴大范圍：更多符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)可以申請成為門診慢特病定點機構(gòu)，為參保人員提供了更多的選擇。
- 保障權(quán)益：規(guī)范的管理和監(jiān)督考核要求，確保了門診慢特病參?；颊呔歪t(yī)購藥醫(yī)保報銷的權(quán)益，讓患者更加放心地在異地就醫(yī)。
2025 年江西景德鎮(zhèn)門診慢特病異地定點機構(gòu)備案政策為參保人員提供了更加便捷、高效的異地就醫(yī)服務(wù)。參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策和流程，按照規(guī)定進行備案，以便在異地就醫(yī)時能夠順利享受醫(yī)保報銷待遇。定點醫(yī)藥機構(gòu)也應(yīng)嚴格遵守政策要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
