4類基礎(chǔ)材料+3類特殊補(bǔ)充
2025年黑龍江齊齊哈爾特殊門診報(bào)銷需準(zhǔn)備身份證明、費(fèi)用票據(jù)、病歷資料及審批文件四大類核心材料，涉及異地就醫(yī)、慢特病認(rèn)定等特殊情形需額外補(bǔ)充材料。具體材料清單及適用場(chǎng)景如下：
一、基礎(chǔ)材料清單
所有特殊門診報(bào)銷均需提供以下通用材料：
- 1.身份與賬戶證明醫(yī)保電子憑證/實(shí)體社?？ㄔ矸葑C復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證）本人銀行卡號(hào)（首次報(bào)銷或卡號(hào)變更時(shí)提供）
- 2.費(fèi)用憑證票據(jù)類型具體要求醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)門診發(fā)票原件（需有財(cái)政監(jiān)制章）費(fèi)用清單醫(yī)院蓋章的門診費(fèi)用明細(xì)清單處方箋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方（需標(biāo)注藥品名稱、劑量、用法）
- 3.病歷資料門診病歷本原件及復(fù)印件（含診斷記錄、檢查結(jié)果）特殊病門診專用病歷本（如有需提供）檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）
- 4.審批文件《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）診斷證明書原件（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字）
二、特殊情形補(bǔ)充材料
根據(jù)就醫(yī)類型需額外提供以下材料：
- 異地安置/長(zhǎng)期居住備案證明
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑（急診或轉(zhuǎn)診情況）
- 慢性病門診病歷記錄（需體現(xiàn)連續(xù)治療過(guò)程）
- 既往住院病歷首頁(yè)、出入院記錄（部分病種需）
- 藥品處方（需標(biāo)注“特藥”字樣）
- 藥品發(fā)票及銷售清單（需注明藥品批號(hào)）
- 醫(yī)保目錄外特藥需提供藥品使用必要性證明
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三、注意事項(xiàng)
- 材料需在就診后半年內(nèi)提交，逾期不予受理
- 異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用需手動(dòng)申請(qǐng)報(bào)銷
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不報(bào)）
- 異地就醫(yī)需選擇開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院
- 熱敏紙票據(jù)需提前復(fù)印留存
- 所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
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2025年黑龍江齊齊哈爾特殊門診報(bào)銷材料要求嚴(yán)格區(qū)分基礎(chǔ)與特殊情形，參保人需根據(jù)自身就醫(yī)類型（普通門診/異地/慢特病/特藥）精準(zhǔn)準(zhǔn)備材料。建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢最新政策或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料完整合規(guī)以順利報(bào)銷。
