城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)降至510元/年，財政補(bǔ)助達(dá)1380元/年
2025年遼寧省丹東市針對門特（門診特殊病種）學(xué)生及兒童群體推出專項醫(yī)療保障政策，通過優(yōu)化參保機(jī)制、強(qiáng)化財政支持、擴(kuò)大服務(wù)范圍等措施，形成覆蓋全生命周期的特殊醫(yī)療保障體系。
一、參保機(jī)制創(chuàng)新
- 非戶籍人員同城待遇
憑居住證即可自主選擇參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，隨遷子女及配偶同步享受本地戶籍參保人同等待遇，取消戶籍捆綁限制。 - 分類參保保障
- 困難群體全額資助：特困、低保、低收入家庭兒童由財政全額承擔(dān)參保費(fèi)用。
- 普通家庭梯度補(bǔ)貼：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)降至510元/年，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至1380元/年，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
| 參保類型 | 個人繳費(fèi) | 財政補(bǔ)助 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 困難家庭兒童 | 0元 | 1890元 | 低保、特困、殘疾兒童 |
| 普通家庭兒童 | 510元 | 1380元 | 6-18周歲學(xué)生及學(xué)齡前兒童 |
| 高校學(xué)生 | 按校規(guī)繳納 | 670元/年 | 全日制在校生 |
二、醫(yī)療保障升級
- 門診特殊病種擴(kuò)容
新增罕見病、先天性心臟病等12類門診特殊病種，年度報銷限額提高至8萬元，報銷比例達(dá)75%-90%。 - 康復(fù)與心理健康服務(wù)
- 殘疾兒童康復(fù)救助覆蓋170萬人次/年，提供手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等專項補(bǔ)貼。
- 中小學(xué)心理健康篩查納入醫(yī)保范圍，每年提供6次免費(fèi)心理咨詢服務(wù)。
三、配套支持政策
- 教育銜接保障
義務(wù)教育階段困難學(xué)生生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30%，高校學(xué)生醫(yī)保報銷范圍擴(kuò)展至牙科、心理診療等項目。 - 應(yīng)急醫(yī)療兜底
突發(fā)重大疾病可申請“先診療后付費(fèi)”，異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋全國2.38萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025年丹東市通過財政傾斜、制度創(chuàng)新及服務(wù)擴(kuò)容，構(gòu)建了門特學(xué)生兒童從參保到治療的全鏈條保障網(wǎng)絡(luò)，顯著降低家庭醫(yī)療支出壓力，推動醫(yī)療保障公平性與可及性。政策實施后，預(yù)計惠及全市超15萬名學(xué)生及兒童，困難群體醫(yī)療費(fèi)用自付比例降至5%以下。
