2025年新疆新星門診特殊病種藥店購藥報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
參?；颊咝柰ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并備案后，在指定藥店購藥時(shí)直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。流程涵蓋病種認(rèn)定、備案登記、購藥結(jié)算、年度復(fù)審四大環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。
（一）適用條件與病種范圍
參保要求：
- 新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需提供近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明。
病種目錄（部分示例）：
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 高血壓Ⅲ期 5000 80% 糖尿病（合并癥） 8000 90% 惡性腫瘤門診治療 20000 85%
（二）報(bào)銷流程
備案登記：
- 持身份證、醫(yī)?？?、確診病歷至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
- 備案有效期1年，到期需重新提交復(fù)查報(bào)告。
購藥結(jié)算：
- 在新星門診特殊病種定點(diǎn)藥店出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷金額。
- 自付部分可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
（三）監(jiān)管與注意事項(xiàng)
- 違規(guī)處理：
嚴(yán)禁倒賣藥品或虛假購藥，違者暫停報(bào)銷資格并追回基金。
- 查詢渠道：
通過“新疆醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查看報(bào)銷記錄和余額。
新疆通過信息化結(jié)算和動(dòng)態(tài)病種管理優(yōu)化服務(wù)，2025年新增罕見病用藥納入報(bào)銷范圍?；颊咝桕P(guān)注政策調(diào)整及藥店目錄更新，確保權(quán)益最大化。