2025年湖北恩施特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交書面申請，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認。
當參保人員因特殊病種病情緩解、不符合認定標準或主動放棄待遇時，需按規(guī)范流程辦理終止手續(xù)。該流程涉及材料提交、審核、待遇結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂门c患者權(quán)益保障。
（一）終止條件與適用范圍
- 病情緩解或治愈：經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)復查確認特殊病種癥狀消失或指標恢復正常。
- 不符合認定標準：年度復審未通過或病情未達到現(xiàn)行醫(yī)保目錄要求。
- 主動申請終止：參保人自愿放棄待遇，需簽署書面聲明。
| 對比項 | 病情緩解 | 復審不通過 | 主動放棄 |
|---|---|---|---|
| 申請主體 | 醫(yī)療機構(gòu)建議 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知 | 參保人自行提出 |
| 材料要求 | 復查報告、醫(yī)生證明 | 復審結(jié)果通知書 | 個人聲明書 |
| 生效時間 | 審核通過次月 | 復審結(jié)果下發(fā)當日 | 申請?zhí)峤缓?個工作日內(nèi) |
（二）辦理流程與材料清單
- 申請?zhí)峤?/strong>：
- 填寫《特殊病種待遇終止申請表》，附身份證、社保卡、醫(yī)療證明（如適用）。
- 線下提交至參保地醫(yī)保服務窗口，或通過湖北政務服務網(wǎng)線上申報。
- 審核處理：
醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成核查，不符合條件的需一次性告知補正。
- 待遇結(jié)算：
終止前的合規(guī)費用按原政策報銷，超期未結(jié)算的視為自動放棄。
（三）注意事項
- 時效性：逾期未辦理可能導致醫(yī)保待遇自動延續(xù)，需補繳費用或承擔違規(guī)責任。
- 異議處理：對終止決定有異議的，可在10個工作日內(nèi)申請復核或提起行政復議。
- 后續(xù)影響：終止后再次申請需重新提交病種認定材料，且等待期不少于6個月。
辦理終止手續(xù)后，參保人可繼續(xù)享受普通醫(yī)保待遇，但特殊病種相關(guān)專項補助將停止發(fā)放。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料完整、流程順暢，避免影響個人權(quán)益。