不會(huì)清零，但年度支付限額會(huì)重置
海南保亭醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶資金屬于全體參保人員共同所有，實(shí)行累計(jì)計(jì)算制度，賬戶余額長(zhǎng)期有效。但每年設(shè)定的統(tǒng)籌基金支付額度（即年度報(bào)銷上限）需在自然年內(nèi)使用，未用完部分次年自動(dòng)清零并更新為新額度，不影響賬戶累計(jì)資金。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的性質(zhì)與規(guī)則
賬戶屬性
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶為公共基金池，資金來源于單位和個(gè)人繳費(fèi)，用于支付參保人員住院、門診大病等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。其資金屬性為“集體所有”，非個(gè)人賬戶，不存在個(gè)人余額清零概念。年度支付限額
每年設(shè)定統(tǒng)籌基金支付的最高金額（如2025年海南保亭職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度限額為1500元），需在自然年內(nèi)使用。未使用完的額度次年1月1日自動(dòng)清零，但賬戶內(nèi)累計(jì)資金不受影響，結(jié)轉(zhuǎn)到新年度繼續(xù)使用。對(duì)比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 統(tǒng)籌賬戶 資金屬性 個(gè)人所有 集體所有 余額處理 長(zhǎng)期累積，不清零 年度支付限額清零，資金保留 主要支付范圍 普通門診、購藥等 住院、門診大病等報(bào)銷 年度限額 無 有（如1500元） 使用規(guī)則
- 跨年結(jié)轉(zhuǎn)：當(dāng)年未用完的統(tǒng)籌支付額度清零后，新年度重新計(jì)算限額，但賬戶內(nèi)資金總額不變。
- 報(bào)銷比例：不同醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷比例差異較大，例如住院費(fèi)用報(bào)銷比例通常高于普通門診。
二、常見誤區(qū)與注意事項(xiàng)
“年底賬戶清零”誤解
部分參保人誤認(rèn)為統(tǒng)籌賬戶余額會(huì)全部清零，實(shí)則為年度支付限額重置。例如，2025年未用完的1500元額度在2026年失效，但賬戶資金仍可用于新年度符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。合理規(guī)劃醫(yī)療支出
- 優(yōu)先使用統(tǒng)籌額度：建議在自然年內(nèi)優(yōu)先使用統(tǒng)籌賬戶年度限額，避免浪費(fèi)報(bào)銷機(jī)會(huì)。
- 區(qū)分賬戶類型：個(gè)人賬戶余額可用于日常購藥或自費(fèi)部分支付，統(tǒng)籌賬戶僅用于報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。
海南保亭醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金安全性受政策保障，參保人無需擔(dān)憂賬戶余額清零問題，但需注意年度支付限額的時(shí)效性。合理區(qū)分個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的功能，結(jié)合醫(yī)療需求規(guī)劃支出，可最大限度享受醫(yī)保待遇。若對(duì)具體額度或政策有疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。