46種
2025年山西陽泉城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種（慢特?。┠夸洶?6種病種，這些病種被分為門診特殊疾病和門診慢性病進(jìn)行分類管理。
一、門診特殊病種目錄
門診特殊病種包括以下11種疾?。?/p>
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血（中、重型）
- 擴(kuò)張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機(jī)會性感染
- 尿毒癥透析治療
- 白血病
二、門診慢性病目錄
門診慢性病包括以下35種疾?。?/p>
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
- 甲狀腺功能減退（亢進(jìn)）癥
- 腎病綜合征（原發(fā)性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 腦血管病后遺癥
- 高血壓病伴并發(fā)癥
- 肝硬化
- 慢性活動性肝炎
- 慢性腎功能不全
- 慢性腎小球腎炎
- 銀屑病
- 中重度特應(yīng)性皮炎
- 肺動脈高壓
- 帕金森病
- 重癥肌無力
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 運動神經(jīng)元病
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 干燥綜合征
- 白塞病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 原發(fā)性血小板減少性紫癜
- 特發(fā)性肺纖維化
- 結(jié)節(jié)病
- 硬皮病
- 皮肌炎
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 風(fēng)濕性心臟病
- 痛風(fēng)
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 銀屑病關(guān)節(jié)炎
三、報銷政策
- 報銷比例：門診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項目按住院政策執(zhí)行先行自付，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
- 年度支付限額：門診特殊疾病參照住院管理，不單獨設(shè)置年度支付限額，按照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病按病種設(shè)置年度支付限額，按季度予以管理。
- 互斥病種：明確罹患于同一部位，治療手段基本相同的病種，或明顯不能同時罹患的病種為互斥病種，參保人員不可同時享受待遇。
- 疊加享受待遇：參保人員同時罹患多種疾病時，可按規(guī)定疊加享受待遇。
四、申辦流程
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理：門診慢特病的受理、認(rèn)定下沉到指定具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理。
- 網(wǎng)上申請：積極開展網(wǎng)上申請、認(rèn)定門診慢特病，提升申辦效率。
- 異地就醫(yī)：按規(guī)定辦理常住異地就醫(yī)備案手續(xù)的參?；颊?，可在居住地和參保地選擇門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、基金監(jiān)管
各級醫(yī)保部門要加強(qiáng)門診慢特病日常管理和監(jiān)督檢查，嚴(yán)格認(rèn)定管理，確?；鸢踩侠硎褂谩?/p>
通過以上措施，山西陽泉城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種（慢特?。┍Ｕ现贫葘閰⒈＞用裉峁└尤?、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。