天津康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)?？赡芸梢詧箐N，但需視具體情況而定
天津康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保能否報銷不能一概而論。醫(yī)保報銷有其規(guī)定的范圍、條件和比例等，心肺康復(fù)若符合相關(guān)要求就能報銷，不符合則無法報銷。下面將從報銷范圍、條件、比例和流程等方面詳細展開介紹。
（一）天津醫(yī)保報銷范圍
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
符合報銷范圍的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別支付，包括住院治療的醫(yī)療費用（含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用）、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用、門診特殊病醫(yī)療費用、門急診醫(yī)療費用等。如果心肺康復(fù)是在住院期間進行，且屬于合理的治療手段，可能包含在住院治療的醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)；若被認定為門診特殊病，也可按規(guī)定報銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合“三目”（國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準）范圍的醫(yī)療費用，納入報銷范圍，主要包括住院醫(yī)療保險待遇、門急診大額醫(yī)療費補助、門診特定疾病。心肺康復(fù)相關(guān)費用若符合“三目”范圍，在相應(yīng)的待遇類型下可申請報銷。
| 醫(yī)保類型 | 報銷范圍 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 住院治療費用、急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日費用、門診特殊病費用、門急診費用 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院醫(yī)療保險待遇、門急診大額醫(yī)療費補助、門診特定疾病 |
（二）報銷條件
- 參保并正常繳費
參保人員到出院時仍處在參保繳費狀態(tài)，且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月）。只有滿足這個條件，才具備基本的報銷資格。
- 病種符合規(guī)定
心肺康復(fù)相關(guān)病情要符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”。若心肺疾病被納入其中，對應(yīng)的康復(fù)治療才可能報銷。
- 資料齊全
就醫(yī)時需收集相關(guān)資料，如有效的醫(yī)?？ê蜕矸葑C、醫(yī)院或診所開具的醫(yī)療費用明細單、門診病歷、住院病歷、處方等。這些資料是申請報銷的依據(jù)，缺一不可。
（三）報銷比例
- 門診報銷
天津最新規(guī)定門診報銷（年度限額7500元，起付線800元）。一級醫(yī)院：醫(yī)療費在800 - 5500元的部分按75%報銷，5500 - 7500元部分按55%報銷；二級醫(yī)院：醫(yī)療費在800 - 5500元的部分按65%報銷，5500 - 7500元部分按55%報銷；三級醫(yī)院統(tǒng)一按55%報銷；藥店800 - 5500元。若心肺康復(fù)在門診進行，可按照相應(yīng)醫(yī)院級別和費用區(qū)間的比例報銷。
- 住院報銷
分兩部分，一部分是門診（門診費 - 800%門檻費）50%，另一部分是住院（住院費 - 800或1300或1700的門檻費）（85%【在職的】或90%【退休的】），自費藥除外。若心肺康復(fù)是住院治療的一部分，就按此比例報銷，不同身份（在職或退休）報銷比例有差異。
| 醫(yī)院級別 | 門診費用區(qū)間（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 800 - 5500 | 75% |
| 一級醫(yī)院 | 5500 - 7500 | 55% |
| 二級醫(yī)院 | 800 - 5500 | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 5500 - 7500 | 55% |
| 三級醫(yī)院 | 800 - 7500 | 55% |
（四）報銷流程
- 就醫(yī)并收集資料
申請人在就醫(yī)時攜帶有效的醫(yī)保卡和身份證，在醫(yī)院或診所開具相關(guān)的醫(yī)療費用明細單、門診病歷、住院病歷、處方等資料。
- 填寫報銷申請表
在醫(yī)?？▽?yīng)的社保服務(wù)大廳或網(wǎng)上醫(yī)保平臺上填寫醫(yī)療費用報銷申請表，并上傳相關(guān)資料。
- 等待審核
醫(yī)保部門會對申請人提交的報銷申請表和相關(guān)資料進行審核。
- 領(lǐng)取報銷款項
審核通過后，報銷款項會直接打入申請人的銀行賬戶中，申請人也可以選擇到醫(yī)保服務(wù)中心領(lǐng)取報銷款項。
天津康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保是否能報銷受多種因素影響。參保人員應(yīng)及時了解醫(yī)保政策，確保自己符合報銷條件，準備好相關(guān)資料，按流程申請報銷，以減輕心肺康復(fù)治療的費用負擔(dān)。
