0—17周歲符合條件的兒童康復(fù)治療費(fèi)用可納入居民醫(yī)保報銷范圍
山東濟(jì)南將腦癱、孤獨(dú)癥等兒童康復(fù)治療項目納入居民基本醫(yī)療保險支付體系，覆蓋聽力、語言、智力、肢體殘疾及因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾等類型，平均報銷比例達(dá)65%，部分項目最高可報銷90%。
一、政策覆蓋范圍
適用年齡
- 0—17周歲（含17周歲）的兒童，需持有二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療診斷證明。
- 此前政策僅覆蓋0—6周歲，現(xiàn)擴(kuò)齡至青少年階段（$CITE_{12}$ $CITE_{17}$）。
疾病類型
- 包括腦癱、孤獨(dú)癥、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、低視力、白內(nèi)障等。
- 因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾同樣納入保障（$CITE_{12}$ $CITE_{19}$）。
二、報銷內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
報銷項目
- 康復(fù)訓(xùn)練：如肢體綜合訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練。
- 醫(yī)療費(fèi)用：包括檢查檢驗、藥品、治療費(fèi)等（$CITE_{14}$ $CITE_{16}$）。
- 國家規(guī)定的29項醫(yī)療康復(fù)項目（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法）全額納入醫(yī)保支付（$CITE_{14}$）。
項目類型 報銷比例 年度限額 普通門診康復(fù) 50%—65% 500元（少年兒童） 住院康復(fù)治療 80%—90% 25萬元（含自付部分） 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 甲類全額報銷 6個月/年（3歲前） 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 濟(jì)南市兒童醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院、山東省立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科等為醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（ $CITE_{11}$）。
- 需在社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)方可享受報銷（$CITE_{16}$）。
三、辦理流程與材料
所需材料
- 殘疾證或符合規(guī)定的殘疾診斷證明。
- 醫(yī)保卡及監(jiān)護(hù)人身份證明。
- 二級以上醫(yī)院出具的康復(fù)治療必要性證明（$CITE_{13}$）。
辦理地點(diǎn)
- 市中區(qū)政務(wù)服務(wù)中心（英雄山路8號）或七里山街道康復(fù)科（$CITE_{13}$）。
- 支持異地安置人員備案，報銷比例與本地一致（$CITE_{18}$）。
山東濟(jì)南通過擴(kuò)大年齡范圍、取消戶籍限制、提高報銷比例等措施，顯著減輕了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長需及時為兒童辦理居民醫(yī)保參保（2025年度個人繳費(fèi)390元），并選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)簽約，以確保合規(guī)費(fèi)用納入醫(yī)保支付。政策強(qiáng)調(diào)早干預(yù)、早治療，為兒童康復(fù)提供全面保障。