有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》（僅線下申報時使用）、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件、沒有近兩年住院病歷的需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機構門診病歷、診斷證明書，相關檢查、化驗報告單（有往年相關住院病歷的可一并提供）。
在 2025 年陜西延安，特殊病種報銷需要準備一系列材料，以確?；颊吣軌蝽樌硎茚t(yī)保待遇。下面將為您詳細介紹這些材料清單及其相關要求。
一、身份憑證類
- 有效身份證件：可提供居民身份證、臨時身份證等，需確保證件在有效期內，清晰顯示個人基本信息，如姓名、性別、出生日期、照片等，用于核實報銷人的身份真實性。
- 醫(yī)保電子憑證：參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、微信、支付寶等渠道激活醫(yī)保電子憑證。在報銷時，向定點醫(yī)療機構或藥店出示醫(yī)保電子憑證二維碼或條形碼，即可完成身份驗證，方便快捷且無需攜帶實體卡片。
- 社會保障卡：即醫(yī)?？ǎ嬗∮袇⒈Ｈ诵彰?、社會保障號碼、照片等信息。使用時，在定點醫(yī)藥機構的讀卡器上刷卡，系統(tǒng)將自動讀取參保人信息，確認其醫(yī)保參保狀態(tài)及相關待遇。
二、病史證明材料
- 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件：住院病歷包含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、出院記錄等內容。這些材料能全面反映患者的病情診斷、治療過程及治療結果，是判斷是否符合特殊病種報銷條件的重要依據(jù)。復印時，需確保病歷內容完整、清晰，醫(yī)院病歷復印部門應加蓋公章，以證明復印件的真實性。
- 無住院病歷的相關材料：若沒有近兩年住院病歷，則需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機構門診病歷、診斷證明書，以及相關檢查、化驗報告單（如 CT、MRI 檢查報告，血常規(guī)、生化檢驗報告等）。門診病歷應記錄患者每次就診的癥狀、體征、診斷及治療建議；診斷證明書需由主治醫(yī)生開具，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，明確患者所患疾病名稱；相關檢查、化驗報告單要能佐證疾病診斷。
三、申請表
線下申報時需填寫《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》。該申請表可在延安市醫(yī)療保障局官網下載，也可在參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構領取。填寫時，應如實填寫個人基本信息、參保信息、申請病種、病情摘要等內容，并由患者或家屬簽字確認。申請表中的病情摘要部分，要簡潔明了地描述疾病的發(fā)病時間、主要癥狀、治療經過及目前病情狀況等。
在 2025 年陜西延安進行特殊病種報銷時，務必準備好上述提到的身份憑證類、病史證明材料以及申請表。準備材料過程中，要保證材料的真實性、完整性與有效性，按照要求規(guī)范填寫與復印，以保障特殊病種報銷流程能夠順利進行，讓患者及時享受應有的醫(yī)保待遇。