?2025年甘肅張掖共濟醫(yī)保兒童使用指南?
?參保綁定?
- ?前提條件?：父母一方需參加張掖市職工醫(yī)保且個人賬戶余額充足。
- ?綁定方式?：通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”小程序或張掖市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理家庭共濟綁定，需提供兒童身份證號及出生證明。
?使用范圍?
- ?門診費用?：兒童在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診、急診費用，年度累計支付限額為?2000元?。
- ?住院費用?：按張掖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例結算后，剩余合規(guī)費用可由共濟賬戶支付，年度限額?5000元?。
- ?特殊病種?：兒童患白血病等23種門診特殊病種，共濟賬戶可支付政策范圍內費用的80%。
?操作流程?
- ?直接結算?：綁定后，兒童持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點機構就醫(yī)，系統(tǒng)自動優(yōu)先從共濟賬戶扣款。
- ?手工報銷?：若異地就醫(yī)未直接結算，可憑發(fā)票、費用清單至醫(yī)保中心申請共濟賬戶支付，需在?6個月內?辦理。
?注意事項?
- ?賬戶余額查詢?：父母可通過“甘肅醫(yī)?！盇PP實時查看共濟賬戶余額及使用明細。
- ?解綁規(guī)則?：兒童年滿18周歲或父母醫(yī)保關系轉移時，需主動申請解綁，否則系統(tǒng)將自動終止共濟關系。
共濟醫(yī)保顯著減輕了家庭兒童醫(yī)療負擔，但需注意支付限額及綁定時效。建議家長定期關注政策調整，確保權益最大化。
