可以，符合條件的兒童康復(fù)項(xiàng)目可納入合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病管理并按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
在安徽合肥，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，其康復(fù)科的康復(fù)治療費(fèi)用，在滿足特定條件下是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。核心在于，相關(guān)的康復(fù)治療必須針對(duì)已被納入合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病特殊病（簡(jiǎn)稱“慢特病”）管理目錄的兒童疾病，并在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷(xiāo)，而是有明確的病種、機(jī)構(gòu)和治療范圍限制。通過(guò)申請(qǐng)并獲得門(mén)診特殊病待遇資格，患兒家庭可以顯著減輕長(zhǎng)期康復(fù)治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一） 納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的兒童康復(fù)病種范圍
并非所有兒童康復(fù)需求都可報(bào)銷(xiāo)，必須是合肥市醫(yī)保政策明確規(guī)定的門(mén)診特殊病種。這些病種通常指需要長(zhǎng)期門(mén)診康復(fù)治療、費(fèi)用較高、對(duì)患兒功能改善至關(guān)重要的疾病。
明確的病種目錄：根據(jù)安徽省及合肥市的相關(guān)規(guī)定，已將多種兒童康復(fù)需求大的疾病納入門(mén)診特殊病管理。這包括小兒腦癱、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、智力障礙（智障）等 。這些病種的康復(fù)治療，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，屬于醫(yī)保支付范圍。
政策依據(jù)：合肥市執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)范的門(mén)診慢特病病種目錄，確保政策的統(tǒng)一性和權(quán)威性 。最新的《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病特殊病管理辦法》對(duì)此有明確規(guī)定 。
病種對(duì)比表：
兒童康復(fù)相關(guān)疾病
是否納入合肥居民醫(yī)保門(mén)診特殊病
康復(fù)治療主要內(nèi)容
備注
小兒腦癱
是
運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、矯形器適配指導(dǎo)
孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）
是
應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、言語(yǔ)治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練
智力障礙（智障）
是
認(rèn)知訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練
單純性發(fā)育遲緩
視具體情況而定
早期干預(yù)、發(fā)育促進(jìn)
需達(dá)到特定診斷標(biāo)準(zhǔn)
斜頸（先天性）
是
物理治療、手法矯正、支具治療
常見(jiàn)于門(mén)診特殊病目錄
聽(tīng)力障礙（需輔助器具）
部分項(xiàng)目可報(bào)
聽(tīng)力補(bǔ)償、言語(yǔ)康復(fù)
輔助器具補(bǔ)助另計(jì)
（二） 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體待遇與標(biāo)準(zhǔn)
獲得門(mén)診特殊病資格后，患兒在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合規(guī)康復(fù)治療，可享受優(yōu)于普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)待遇。
起付線與報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診特殊病的報(bào)銷(xiāo)不適用普通門(mén)診的起付線和比例。其起付線通常為一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，例如300元 。超過(guò)起付線后的合規(guī)費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遠(yuǎn)高于普通門(mén)診的40% 。具體比例與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)相關(guān)，等級(jí)越高，報(bào)銷(xiāo)比例可能略有降低。
年度支付限額：門(mén)診特殊病設(shè)有年度最高支付限額，該限額與住院年度限額合并計(jì)算，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)可達(dá)數(shù)萬(wàn)元 。這意味著患兒的康復(fù)費(fèi)用在限額內(nèi)可得到持續(xù)保障。
報(bào)銷(xiāo)待遇對(duì)比表：
費(fèi)用類(lèi)別
普通門(mén)診
門(mén)診特殊病（如腦癱）
住院
起付線
單次300元，年度累計(jì)超600元
年度累計(jì)300元
按醫(yī)院等級(jí)，200-1000元
報(bào)銷(xiāo)比例
40%
按住院標(biāo)準(zhǔn)，75%-90%
按醫(yī)院等級(jí)，75%-90%
年度支付限額
有限額，較低
與住院合并計(jì)算，高
高，與門(mén)診特殊病合并
適用治療
感冒、發(fā)燒等常見(jiàn)病
腦癱、孤獨(dú)癥等長(zhǎng)期康復(fù)
病情嚴(yán)重需住院治療
（三） 申請(qǐng)與認(rèn)定流程
享受門(mén)診特殊病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，必須先完成資格認(rèn)定。
申請(qǐng)主體：由患兒的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)辦理。
申請(qǐng)地點(diǎn)：通常在具備資質(zhì)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如合肥市的兒童?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的康復(fù)科。醫(yī)生根據(jù)診斷和病歷資料，協(xié)助填寫(xiě)門(mén)診特殊病申請(qǐng)表。
所需材料：一般需要提供患兒的醫(yī)?？?/strong>、戶口本、近期的診斷證明、病歷記錄、相關(guān)的檢查報(bào)告（如核磁、智力評(píng)估、孤獨(dú)癥量表等）。
審核認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將材料提交至合肥市醫(yī)療保障局或其指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，患兒將獲得門(mén)診特殊病待遇資格，該資格通常長(zhǎng)期有效或需定期復(fù)核。
結(jié)算方式：獲得資格后，患兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合規(guī)康復(fù)治療時(shí)，可直接刷醫(yī)保卡或出示醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。
總而言之，安徽合肥的居民醫(yī)保政策為患有小兒腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等特定疾病的兒童提供了康復(fù)科治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)支持。這一支持是通過(guò)將其納入門(mén)診特殊病管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，使得相關(guān)康復(fù)費(fèi)用能夠享受較高的報(bào)銷(xiāo)比例和較高的年度支付限額，有效減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。家長(zhǎng)需了解具體的病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)流程，及時(shí)為符合條件的孩子辦理門(mén)診特殊病資格認(rèn)定，以充分利用這一惠民政策。
