門診鄉(xiāng)級報銷65%，村級75%；住院最高賠付限額14萬元。

西藏拉薩的醫(yī)保統(tǒng)籌報銷標準根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民或職工）、醫(yī)療機構(gòu)等級及費用類型（門診、住院、大病、救助）設定不同比例與限額，旨在多層次減輕參保人醫(yī)療負擔。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準已提高至每人每年705元 ，區(qū)內(nèi)公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)籌基金支出均呈增長趨勢 。

一、門診費用報銷標準

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)級、村級醫(yī)療機構(gòu)的補助比例已分別提高到65%、75% 。
2. 職工醫(yī)保門診報銷比例通常更高，范圍一般在50%至90%之間 。
3. 門診特殊病種設有年度最高支付限額，具體額度需參照相關(guān)政策規(guī)定 。

二、住院費用報銷標準

1. 住院報銷設有起付線，年度內(nèi)第二次及后續(xù)住院的起付標準會按比例降低，如第二次為首次的70%，第三次及以后為50% 。
2. 報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級（如一級、二級、三級）有所不同，通常等級越低報銷比例越高。
3. 經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用可進入大病保險賠付，年度最高賠付限額為14萬元 。

三、醫(yī)療救助與補充保障

1. 對于經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后仍有困難的參保人，符合條件的可申請醫(yī)療救助，進一步減輕負擔 。
2. 政府持續(xù)提高財政補助標準，如2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助增加30元，達到705元/年，尤其惠及老年參保群體 。
3. 統(tǒng)籌基金支出數(shù)據(jù)顯示，無論是公立還是非公立醫(yī)療機構(gòu)，基金支出均在增長，反映保障力度持續(xù)加大 。

西藏拉薩的醫(yī)保統(tǒng)籌報銷體系通過設定差異化的門診與住院報銷比例、引入大病保險二次賠付機制并輔以醫(yī)療救助托底，構(gòu)建了較為完善的多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡，有效提升了參保居民的醫(yī)療費用分擔能力，其標準會隨政策調(diào)整而更新，公眾應及時關(guān)注官方發(fā)布的最新信息以獲取準確權(quán)益。