6個月內(nèi)有效，10種門診慢特病可跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

2025年山東煙臺市針對特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理已形成標準化流程，涵蓋雙向轉(zhuǎn)診、異地備案及費用結(jié)算等環(huán)節(jié)，尤其對惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等門診慢特病提供跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算支持。以下從辦理條件、流程及注意事項展開說明。

一、 特殊病種范圍與轉(zhuǎn)診條件

1. 適用病種

   • 10類門診慢特病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（含腎/肝/心臟/骨髓/肺移植）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
   • 其他需轉(zhuǎn)診病種：如白血病、再生障礙性貧血等9類疾病可通過線上申辦。

2. 轉(zhuǎn)診條件

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)需與二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，急危重癥可越級轉(zhuǎn)診。
   • 需由科主任組織專家討論，符合條件后經(jīng)主治醫(yī)師、醫(yī)保辦、分管院長三級審批。

二、 辦理流程與方式

1. 備案登記

   • 現(xiàn)場辦理：持身份證/社?？?、病歷復(fù)印件至醫(yī)保服務(wù)大廳填寫《異地轉(zhuǎn)診審批表》。
   • 網(wǎng)絡(luò)辦理：通過“煙臺市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號提交備案，有效期6個月。

2. 轉(zhuǎn)診單填寫與上傳

   步驟	責(zé)任方	材料/操作
   病情評估	主治醫(yī)師	填寫《異地轉(zhuǎn)診審批表》
   審批簽字	科主任/醫(yī)保辦/院長	三級簽字蓋章
   備案上傳	轉(zhuǎn)診醫(yī)院	同步至國家異地就醫(yī)平臺

3. 急診與慢特病特殊處理

   • 急診：無需備案，事后提交病歷、票據(jù)至參保地審核。
   • 慢特病：跨省就醫(yī)需主動告知醫(yī)院按門診慢特病待遇結(jié)算。

三、 費用結(jié)算與注意事項

1. 結(jié)算方式

   • 聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需墊付。
   • 未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：手工報銷，個人需承擔10%-40%首付比例。

2. 有效期與續(xù)辦

   • 轉(zhuǎn)診備案6個月內(nèi)有效，惡性腫瘤等病種可延長。
   • 門診慢特病備案后1年內(nèi)不可變更居住地定點醫(yī)院。

3. 雙向轉(zhuǎn)診銜接

   下轉(zhuǎn)需患者病情穩(wěn)定，經(jīng)患方同意并填寫《轉(zhuǎn)診單》，確保病歷交接。

煙臺市通過優(yōu)化分級診療與異地就醫(yī)政策，顯著提升特殊病種轉(zhuǎn)診效率?；颊咝枳⒁?strong>備案時效與病種范圍，合理利用線上辦理渠道，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性與費用報銷便利性。