10個工作日
2025年江西景德鎮(zhèn)門診特病轉診手續(xù)辦理需經指定醫(yī)療機構審核與醫(yī)保部門備案，全程預計10個工作日?；颊咝杼峤煌暾牧?，遵循分級診療流程，確保合規(guī)轉診至上級醫(yī)院。
一、 辦理條件
病種范圍
特病包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等25類重大疾?。ㄔ斠姳?）。參保要求
需為景德鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。表1：2025年門診特病覆蓋范圍
疾病類型 是否納入特病 轉診必要性 醫(yī)保報銷比例 惡性腫瘤 是 高 85% 尿毒癥 是 高 90% 嚴重心腦血管疾病 是 中 80% 慢性肝衰竭 是 高 85% 器官移植術后抗排異 是 極高 95% 糖尿?。ㄖ匕Y） 否 低 常規(guī)醫(yī)保
二、 辦理流程
- 申請階段
- 主治醫(yī)師開具轉診建議書，明確轉診必要性。
- 填寫《特病轉診申請表》，附身份證、社?？?/strong>復印件。
- 審核階段
醫(yī)院醫(yī)保科初審后，提交至景德鎮(zhèn)醫(yī)保局終審（5個工作日內完成）。 - 備案與執(zhí)行
- 審核通過后生成電子轉診單，有效期3個月。
- 患者持單至上級醫(yī)院就診，直接結算。
三、 材料清單
- 身份證明
身份證原件、戶口本（異地參保者需居住證）。 - 醫(yī)療文件
病歷摘要、檢查報告、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。 - 參保憑證
社?？?/strong>、醫(yī)保繳費記錄（近1年）。
四、 注意事項
- 時效限制
轉診單過期需重新申請；緊急情況可走綠色通道（24小時內辦結）。 - 違規(guī)處理
虛假材料將暫停醫(yī)保待遇，并追回違規(guī)報銷金額。
門診特病轉診制度旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕患者負擔。景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局將持續(xù)簡化流程，推動線上辦理普及，建議參保人定期關注官方政策更新。
