部分可報銷
新疆昆玉康復(fù)科疼痛康復(fù)的居民醫(yī)保報銷需根據(jù)具體治療項目、醫(yī)療機構(gòu)級別及參保類型綜合判定。物理治療、作業(yè)治療等基礎(chǔ)康復(fù)項目納入醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)職工報銷比例達50%-70%，城鄉(xiāng)居民為50%。退休人員可享受最高85%的傾斜比例。需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，并符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
一、報銷范圍
| 可報銷項目 | 不可報銷項目 |
|---|---|
| 物理治療（如電療、光療） | 沖擊波治療 |
| 作業(yè)療法 | 磁療 |
| 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 | 美容性康復(fù) |
| 中風(fēng)后遺癥推拿 | 境外就醫(yī)費用 |
| 針灸、拔罐 | 非醫(yī)保目錄內(nèi)設(shè)備使用 |
二、報銷比例
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 80% | 70% | 60% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 60% | 55% | 50% |
| 退休人員 | 85% | 75% | 65% |
三、報銷條件
- 1.定點機構(gòu)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)接受治療，異地就醫(yī)需提前備案。
- 2.項目目錄限制僅限《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》內(nèi)的康復(fù)項目，如運動療法、平衡訓(xùn)練等。
- 3.特殊病種傾斜高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷比例提高至80%，年度限額2000元。
四、注意事項
- 起付線與封頂線
普通門診單次起付線300-800元，年度累計報銷上限4000元（職工）/300元（居民）。 - 自費項目
進口器械、高價創(chuàng)新藥等不在報銷范圍內(nèi)，需全額自付。 - 異地就醫(yī)
備案后住院費用直接結(jié)算，門診費用需回參保地手工報銷。
新疆昆玉康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報銷覆蓋部分基礎(chǔ)治療項目，比例隨醫(yī)院等級和參保類型浮動。退休人員及慢性病患者享有額外傾斜政策，但需注意自費項目限制及異地備案要求。具體報銷細(xì)則建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)。
