東莞市自2024年12月起，已開通10種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

東莞市醫(yī)保局為便利參保人員在異地就醫(yī)，已將門診慢特病跨省直接結(jié)算病種從最初的5種，擴展至高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等共10種。參保人員在辦理異地就醫(yī)備案后，前往東莞市開通了相應(yīng)服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，即可直接結(jié)算相關(guān)費用。

一、核心政策解讀

1. 已開通的10種門診慢特病病種
   目前在東莞市作為就醫(yī)地，已開通跨省直接結(jié)算的門診慢特病具體包括以下10種：

   • 高血壓
   • 糖尿病
   • 惡性腫瘤門診放化療
   • 尿毒癥透析
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 慢性阻塞性肺疾病
   • 類風濕關(guān)節(jié)炎
   • 冠心病
   • 病毒性肝炎
   • 強直性脊柱炎

2. 享受服務(wù)的條件與流程
   要享受該服務(wù)，參保人員需滿足以下條件：

   • 備案先行 ：必須按照參保地規(guī)定，辦理 異地就醫(yī)備案 。
   • 資格認定 ：在參保地申請并成功認定 門診慢特病待遇 。
   • 選擇定點 ：在東莞市就醫(yī)時，需選擇已開通 跨省直接結(jié)算服務(wù) 的定點醫(yī)療機構(gòu)。

二、結(jié)算方式與注意事項

1. 直接結(jié)算與手工報銷

   • 直接結(jié)算 ：在已備案且具備結(jié)算能力的醫(yī)院就醫(yī)時，費用由醫(yī)院直接結(jié)算，參保人僅需支付個人應(yīng)承擔的部分。
   • 手工報銷 ：若就醫(yī)醫(yī)院未開通服務(wù)，或所患疾病不在10種病種范圍內(nèi)，參保人員需先全額墊付費用，再攜帶發(fā)票等材料回參保地申請 手工報銷 。

2. 結(jié)算范圍的局限性
   雖然東莞市已開通10種病種的結(jié)算，但并非所有在東莞市就醫(yī)的門診慢特病費用均可直接結(jié)算。例如，若參保人患有東莞市未開通結(jié)算服務(wù)的其他門診慢特病，即便在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，相關(guān)費用也需全額自費后回參保地報銷。

三、如何查詢與準備

1. 查詢個人資格
   參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“粵醫(yī)?！毙〕绦?，查詢自己是否已擁有 門診慢特病待遇資格 。

2. 查詢定點醫(yī)療機構(gòu)
   在來莞就醫(yī)前，建議通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或東莞市醫(yī)保局官網(wǎng)，查詢并確認東莞市內(nèi)哪些醫(yī)院開通了 跨省直接結(jié)算服務(wù) 及具體病種。

東莞市門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的全面開通，有效解決了異地就醫(yī)“墊支跑腿”的難題，為患有特定慢性病和重大疾病的參保人員提供了極大的便利。 通過提前備案、確認資格和選擇定點醫(yī)院，參保人員可以更高效地享受醫(yī)療保障待遇。