預計學生兒童特殊門診報銷比例達80%以上，年度限額突破10萬元。
2025年廣西梧州將深化醫(yī)療保障改革，針對學生兒童群體的特殊門診需求，推出覆蓋范圍更廣、報銷力度更大、服務更便捷的專項政策，重點保障罕見病、慢性病及突發(fā)重疾的長期治療需求，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、覆蓋范圍與適用對象
適用對象：
- 梧州市戶籍或在讀的學齡前兒童及義務教育階段學生。
- 非本地戶籍但持有居住證且連續(xù)參保滿1年的隨遷子女。
病種范圍：
表：2025年重點保障病種與定義病種類別 包含疾病示例 準入標準 慢性病 糖尿病、哮喘、癲癇 需提供6個月以上病歷證明 罕見病 血友病、脊髓性肌萎縮癥 符合國家罕見病目錄 重疾門診 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排 三級醫(yī)院診斷證明
二、報銷待遇與資金支持
報銷比例：
- 基層醫(yī)療機構：85%
- 二級醫(yī)院：80%
- 三級醫(yī)院：75%
支付限額：
- 年度封頂線：12萬元/人（2024年為8萬元）。
- 特殊耗材（如胰島素泵）單次補貼上限5000元。
表：2025年與現(xiàn)行待遇對比
項目 2024年標準 2025年預測 提升幅度 年度限額 8萬元 12萬元 +50% 基層報銷比例 75% 85% +10% 耗材補貼 3000元/次 5000元/次 +67%
三、服務優(yōu)化與申辦流程
- “一站式”結算：
持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接減免費用，無需墊付。
- 線上備案流程：
通過“梧州醫(yī)?！盇PP提交病歷、身份證、在校證明，3個工作日內完成審核。
- 異地就醫(yī)支持：
備案后在北上廣等38個城市直接結算，報銷比例不降檔。
通過整合基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障，梧州學生兒童群體在特殊門診領域將獲得更可持續(xù)的醫(yī)療支持，顯著改善長期治療的可及性與公平性，為家庭健康托底筑牢防線。