通常需準備5大類核心材料
為保障參保人員享受門診特殊病種(門特?。┐?,2025年甘肅酒泉參保人需提交完整且符合標準的申請材料。材料涵蓋身份驗證、醫(yī)學診斷證明、醫(yī)保關聯文件等,確保申請流程高效合規(guī)。
一、身份與參保材料
- 身份證明:申請人身份證原件及復印件;代辦需額外提供代辦人身份證及授權書。
- 戶籍證明:戶口簿原件及首頁、本人頁復印件(非本地戶籍需居住證或社區(qū)證明)。
- 參保憑證:社會保障卡及近1年繳費記錄(可通過醫(yī)保系統自助打?。?/li>
二、醫(yī)學診斷材料
- 疾病確診證明:由二級及以上公立醫(yī)院開具的門特病種診斷書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 檢查報告:相關病理報告、影像學資料(如CT、MRI)及實驗室檢測結果(血檢、基因檢測等)。
三、申請表格與流程文件
- 填寫規(guī)范:下載《酒泉市門特病種待遇申請表》(醫(yī)保局官網提供模板),需主治醫(yī)師簽字確認。
- 醫(yī)院審核章:申請表附醫(yī)院醫(yī)??茖徍艘庖娂肮?。
| 材料類型 | 數量要求 | 注意事項 | 特殊情形補充 |
|---|---|---|---|
| 身份復印件 | 2份 | 需清晰無遮擋 | 未成年人提供出生證明 |
| 診斷證明 | 原件1份+復印件2份 | 限3個月內有效 | 罕見病需省級醫(yī)院復核 |
| 醫(yī)保繳費記錄 | 原件1份 | 連續(xù)繳費≥6個月 | 斷繳者需補繳憑證 |
四、病歷與治療記錄
- 完整病歷:包含入院記錄、病程記錄、出院小結(近2年內與病種相關)。
- 用藥清單:長期用藥處方及藥店/醫(yī)院購藥發(fā)票(至少連續(xù)3個月記錄)。
五、其他補充材料
- 經濟狀況證明:低保證、特困證等(申請費用減免時必備)。
- 異地就醫(yī)材料:轉診證明或異地安置備案表(僅限異地參保人員)。
及時提交以上材料可縮短審核周期至15個工作日,具體流程及表格更新可咨詢酒泉市醫(yī)保局服務窗口或官網,最終執(zhí)行以2025年當地醫(yī)保政策為準。