50%-90%
陜西安康康復科疼痛康復項目在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可享受報銷，具體比例因醫(yī)院等級、參保類型及治療項目而異，涵蓋運動療法、針灸推拿等多項治療。
安康市康復科疼痛康復醫(yī)保報銷政策覆蓋廣泛，涵蓋物理治療、作業(yè)療法等31項醫(yī)療康復項目。參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，并符合疾病類型及醫(yī)保目錄要求。以下從報銷條件、具體項目、比例與流程等方面詳細說明：
一、醫(yī)保報銷基本條件
- 1.參保狀態(tài)需正常參加安康市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且處于有效繳費狀態(tài)。
- 2.醫(yī)療機構(gòu)要求治療需在安康市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，如安康市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等（具體名單可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門）。
- 3.項目范圍治療項目需納入《安康市基本醫(yī)療保險醫(yī)療康復項目支付范圍》，如運動療法、針灸、推拿等（見下表）。
二、具體報銷項目
安康市納入醫(yī)保支付的康復項目共31項，常見疼痛康復相關(guān)項目包括：
| 項目類別 | 具體項目 |
|---|---|
| 物理治療 | 運動療法、平衡功能訓練、關(guān)節(jié)松動訓練、有氧訓練等 |
| 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 | 針灸、推拿、艾灸等 |
| 評定類項目 | 日常生活能力評定、徒手平衡功能檢查等 |
| 特殊病種康復 | 腦卒中后遺癥、頸椎病、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛康復 |
三、報銷比例與限額
- 1.
- 病種：高血壓、糖尿病等54種慢性病納入報銷范圍。
- 比例：支付比例不低于70%，部分病種（如腦卒中康復）限額可達2萬元/年 。
- 普通門診統(tǒng)籌：100元/人/年（鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷50%，村衛(wèi)生室60%） 。
- 大病保險：最高支付30萬元（起付線1萬元，分段報銷60%-80%） 。
住院報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 80% |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 70% |
| 三級醫(yī)院 | 2000 | 60% |
| *注：退休人員比例提高5% * |
2.門診慢特病報銷
3.年度限額
四、報銷流程
1. 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院辦理入院，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。入院登記
2. 符合醫(yī)保范圍的治療費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分。費用結(jié)算
3. 若未直接結(jié)算，需提交發(fā)票、診斷證明、費用清單等材料至參保地醫(yī)保部門審核 。手工報銷（特殊情況）
安康市康復科疼痛康復醫(yī)保報銷政策為患者提供有力支持，但需注意治療項目、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及報銷時限等細節(jié)。建議患者提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院，確保合規(guī)享受報銷待遇。