15項(xiàng)核心材料 | 3-5個工作日辦結(jié)
2025年廣西防城港市門診特殊病種（以下簡稱“門診特病”）辦理需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表單三類材料，涵蓋基礎(chǔ)身份驗(yàn)證、病種認(rèn)定及流程審核等環(huán)節(jié)。以下為具體材料清單及操作指引。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)且正反面復(fù)?。ㄓ行谑Ｓ唷?個月）
- 替代方案：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活及年度繳費(fèi)）
影像材料
1寸免冠彩照：白底，2025年起需同步提交紙質(zhì)版2張+電子版（分辨率≥300dpi）
二、病種認(rèn)定材料
醫(yī)療證明文件
- 門診/住院病歷：近3個月內(nèi)與特病相關(guān)的完整記錄（含門診病歷本、出院小結(jié)）
- 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期
- 檢查檢驗(yàn)報告：病理報告、化驗(yàn)單、影像學(xué)結(jié)果等（原件及復(fù)印件，需醫(yī)院蓋章）
病種附加材料
病種類型 額外材料要求 惡性腫瘤 病理報告、放化療記錄 慢性腎病 腎功能檢測報告、透析治療記錄 器官移植 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方
三、申請及審核材料
表單類材料
- 《門診特病治療申請表》：由主治醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更表》（如需變更就醫(yī)醫(yī)院）：原件+醫(yī)保電子憑證
審核流程
- 材料提交：向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口遞交
- 審核時效：3個工作日內(nèi)完成初審，5個工作日內(nèi)發(fā)放特病診療憑證
四、特殊情況補(bǔ)充材料
| 場景 | 所需材料 |
|---|---|
| 委托代辦 | 授權(quán)委托書、代辦人身份證原件及復(fù)印件 |
| 異地就醫(yī)備案 | 異地安置證明/居住證、醫(yī)保備案表 |
| 年度復(fù)審 | 上年度診療記錄、當(dāng)前病情評估報告 |
注意事項(xiàng)
- 材料時效性：病歷及檢查報告需為近3個月內(nèi)出具，超期需重新開具
- 醫(yī)院級別：診斷及蓋章須由二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院完成
- 復(fù)印件要求：每份材料復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院公章
辦理門診特病資格是減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵步驟，建議提前通過防城港市醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)則。若材料齊全，可通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上提交部分文件以加速審核。政策變動時，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新通告為準(zhǔn)。