不設(shè)次數(shù)限制
門診慢特病透析患者在2025年的貴州安順，其透析治療已不設(shè)具體的次數(shù)限制，政策核心轉(zhuǎn)向依據(jù)臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)指南來確定治療頻次，確?；颊攉@得及時(shí)、充分的治療。
一、政策背景與核心原則
隨著貴州省醫(yī)療保障體系的不斷完善，對(duì)門診慢特病患者的管理更加注重科學(xué)化和人性化。在2025年，安順市遵循省級(jí)統(tǒng)一部署，對(duì)血液透析和腹膜透析等重大慢性病的報(bào)銷政策進(jìn)行了優(yōu)化，取消了過去可能存在的年度或月度透析次數(shù)上限，轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)“按需治療、合理報(bào)銷”的基本原則。
政策演進(jìn)歷程
過去，為控制醫(yī)?；鹬С觯糠值貐^(qū)對(duì)門診透析設(shè)定了年度報(bào)銷次數(shù)上限（如每年不超過104次）。這種“一刀切”的方式可能無法滿足部分病情復(fù)雜或并發(fā)癥較多患者的治療需求。2025年的新政策正是為了彌補(bǔ)這一缺陷，體現(xiàn)了醫(yī)保制度從“控費(fèi)為主”向“保障健康為主”的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)必要性優(yōu)先
當(dāng)前政策明確，透析治療的頻次應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生根據(jù)患者的腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量等綜合評(píng)估后決定。醫(yī)?；饘?duì)符合臨床指南的治療方案予以全額或高比例報(bào)銷，不再因次數(shù)超標(biāo)而拒付。病種覆蓋范圍
該政策主要覆蓋納入貴州省門診慢特病管理的終末期腎?。蚨景Y）患者，包括需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析或腹膜透析的參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
二、透析方式與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
下表對(duì)比了2025年安順市主要透析方式在報(bào)銷比例、年度限額和實(shí)際執(zhí)行方面的差異：
| 透析方式 | 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） | 報(bào)銷比例（居民醫(yī)保） | 年度費(fèi)用限額 | 次數(shù)限制 |
|---|---|---|---|---|
| 血液透析 | 90% | 80% | 無 | 無 |
| 腹膜透析 | 90% | 80% | 無 | 無 |
| 血液濾過（每月≤2次） | 85% | 75% | 納入年度限額 | 有（特殊項(xiàng)目） |
如表所示，常規(guī)的血液透析和腹膜透析在費(fèi)用和次數(shù)上均無硬性限制，而血液濾過等特殊治療項(xiàng)目則可能因成本較高而保留一定的使用上限，需經(jīng)醫(yī)院審批。
三、患者權(quán)益保障與實(shí)施要點(diǎn)
為確保政策落地，安順市建立了多維度的保障機(jī)制。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
患者需在醫(yī)保定點(diǎn)透析中心接受治療，機(jī)構(gòu)需實(shí)時(shí)上傳治療數(shù)據(jù)至醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)生開具的治療方案需符合《慢性腎臟病管理指南》，確保治療的規(guī)范性和必要性。費(fèi)用結(jié)算便捷化
實(shí)行“一站式”結(jié)算，患者僅需支付自付部分（職工醫(yī)保約10%、居民醫(yī)保約20%），其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，極大減輕患者墊資壓力。監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制
醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)監(jiān)控異常治療行為，防止濫用。定期組織專家對(duì)透析質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，確保在“不限次數(shù)”的前提下，醫(yī)療資源得到高效、合理利用。
在2025年的安順，門診慢特病透析患者不再受制于冰冷的次數(shù)指標(biāo)，而是能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情接受個(gè)體化的治療方案。這一變革不僅提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更彰顯了醫(yī)保制度對(duì)生命健康權(quán)的尊重與保障。
