3-6項(xiàng)核心材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年河北滄州門診特殊病種（門特）待遇申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療憑證、診斷材料及病種專項(xiàng)文件，具體清單因病種類型和參保身份略有差異，建議提前通過(guò)“滄州醫(yī)保”公眾號(hào)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)。
一、 基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人用戶口本替代）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 《門特病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（由參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
通用醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽字并加蓋公章）
- 近1年住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或連續(xù)3個(gè)月門診病歷原件
二、 病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
腫瘤類病種
材料類型 具體要求 病理報(bào)告 需包含免疫組化結(jié)果（如乳腺癌HER2檢測(cè)） 放化療記錄 治療周期、劑量及療效評(píng)估（加蓋醫(yī)院治療章） 基因檢測(cè)報(bào)告 靶向治療需提供符合醫(yī)保目錄的突變檢測(cè)結(jié)果 慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）
- 6次以上血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄（需醫(yī)院蓋章）
- 并發(fā)癥檢查報(bào)告（如腎功能報(bào)告、心電圖）
- 《糖尿病健康管理服務(wù)包》（滄州特定病種需額外提交）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄（含供受體匹配信息）
- 抗排異治療病歷（近3個(gè)月血藥濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）
三、 特殊情形處理
異地就醫(yī)材料
- 居住證明（長(zhǎng)期異地需提供暫住證或社區(qū)蓋章證明）
- 轉(zhuǎn)診表（臨時(shí)異地由參保地三級(jí)醫(yī)院開具）
無(wú)住院史患者
- 提交3家不同醫(yī)院的門診檢查報(bào)告（如CT、MRI）
- 《病情說(shuō)明函》（由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)病程持續(xù)性）
滄州門特審批強(qiáng)調(diào)材料完整性與病種適配性，部分病種（如小兒腦癱）可放寬至二級(jí)醫(yī)院證明。通過(guò)審核后，年度報(bào)銷限額與住院合并計(jì)算，糖尿病等病種需每年復(fù)查。建議參保人留存材料復(fù)印件以備后續(xù)變更或結(jié)算使用。
